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新医学

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2026年05期

《新医学》是1969年创刊的综合性医药卫生类月刊，为中国科技核心期刊。栏目包括：述评、综述、临床研究论著、基础研究论著、综合病例研究。

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糖尿病专题 | 智能策略在糖尿病足溃疡预防与管理中的应用

糖尿病专题 | 智能策略在糖尿病足溃疡预防与管理中的应用

通信作者简介：殷峻，医学博士，上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师、教授、博士生导师。兼任中华医学会内科学分会常务委员、中国生物物理学会肥胖症研究分会副秘书长、中国中西医结合学会内分泌专委会委员、中国人生科学学会低碳医学专业委员会候任主任、上海市医学会内分泌专科分会委员、上海市医学会糖尿病专科分会糖尿病教育与管理学组副组长、上海市中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、上海市食
糖尿病专题 | 基于 PI3K/AKT 信号通路探讨龙胆泻肝汤治疗糖尿病周围神经痛的作用机制

糖尿病专题 | 基于 PI3K/AKT 信号通路探讨龙胆泻肝汤治疗糖尿病周围神经痛的作用机制

【摘要】目的探讨龙胆泻肝汤（LXT）治疗糖尿病周围神经痛（DPN）的作用机制。方法通过网络药理学对LXT治疗DPN的通路靶点进行预测，并将其主要活性成分与关键靶点丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1（AKT1）进行分子对接。使用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法对雌性C57BL小鼠进行DPN模型构建。将小鼠分为空白组、对照组、度洛西汀（duloxetine）组和LXT组。通过测定小鼠体质量、
糖尿病专题 | 基于胃充盈超声造影的2型糖尿病血糖阈值与胃动力损伤量化研究

糖尿病专题 | 基于胃充盈超声造影的2型糖尿病血糖阈值与胃动力损伤量化研究

【摘要】目的通过胃充盈超声造影技术探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平与胃动力损伤的关联，建立胃动力参数与血糖水平的量化评估模型。方法采用病例对照研究设计，纳入2024年1月至6月于川北医学院附属医院就诊的56例T2DM患者（T2DM组），同期纳入性别、年龄、BMI相近的62名健康人作为对照组，收集T2DM患者病史和糖化血红蛋白（ GHbA_1c）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）等临床指标。所有参与者饮用 500mL 胃肠造影剂后，观察贲门、胃排空率（GER）、胃壁应变率、胃蠕动速度、胃动力指数（GMI）等胃动力参数并进行分析。结果 T2DM组即刻胃蠕动速度、胃壁应变率、GMI、近端胃短轴横径及胃收缩强度均小于对照组， 10～40min GER均小于对照组（均 P<0.05）；T2DM组中有并发症者 10min 远端GER、 30min 胃窦部GER均低于无并发症者（均 P<0.05）；T2DM组中 FPG?10mmol/L 者 10min 及 20min 胃窦部GER均高于 FPG>10mmol/L 者（均 P<0.05）；T2DM组中 GHbA_1c?8.5% 者 10min 远端GER、 20min 胃窦部GER均高于 GHbA_1c>8.5% 者（均 P<0.05）；T2DM组2hPG与 20min 近端GER、 20min 远端GER、 30min 近端GER和 30min 远端GER均呈正相关（均 P<0.05）。结论 T2DM患者血糖超过阈值（ FPG>10mmol/L、 GHbA_1c>8.5%）时胃动力损伤程度加重，胃排空功能较健康人群普遍延迟。T2DM患者胃动力参数与血糖水平的量化关联模型为个体化控糖策略中联合应用胃动力调节药物提供了新的潜在靶点。
糖尿病专题 | 2 型糖尿病患者 VSR 与骨质疏松及骨折的相关性分析

糖尿病专题 | 2 型糖尿病患者 VSR 与骨质疏松及骨折的相关性分析

【摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者内脏脂肪面积与骨骼肌质量比值（VSR）与骨质疏松（OP）及骨折风险的关系。方法本研究对象为2022年1月至2023年3月在兰州大学第一医院内分泌科住院的549例T2DM患者。采用双能X线骨密度仪（DXA）测量腰椎及髋部BMD。采用生物电阻抗分析仪测量内脏脂肪面积（VFA）和四肢骨骼肌质量（ASM），计算VSR。根据OP诊断标准，将患者分为骨量正常组、骨量减少组和OP组；根据VSR四分位，将患者分为Q1~Q4组。比较4组BMD、OP患病率和椎体骨折风险。采用多因素Logistic回归分析VSR与OP及骨折风险的关系。结果 OP组VSR较骨量正常组和骨量减少组升高（均 P<0.05 ）。青年组、中年组和老年组患者的BMD、VSR差异有统计学意义（均 P<0.05 ）。BMD随VSR增加呈现先升后降的倒U型变化，在Q2组达到最高，而在Q4组降至最低。高VSR水平与较高的腰椎OP患病率相关，且女性OP患病率在各组中均高于男性（均 P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析显示，患者VSR与OP、骨折风险无关（ P>0.05 ）；中年组中，VSR与OP患病风险呈正相关（均 P<0.05 ）。结论中年T2DM患者中，VSR升高与OP患病风险相关，可作为该特定人群骨退化与代谢失衡的早期预警指标。
糖尿病专题 | 震动感觉阈值与2型糖尿病患者慢性肾脏病的关系

糖尿病专题 | 震动感觉阈值与2型糖尿病患者慢性肾脏病的关系

【摘要】目的探讨震动感觉阈值（VPT）与2型糖尿病（T2DM）患者慢性肾脏病（CKD）及其关键指标[肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）]的相关性，旨在为T2DM患者慢性肾脏并发症找到早期、无创评估指标。方法本研究纳入2023年1月至2023年10月期间惠州市中心人民医院（我国标准化代谢性疾病管理中心之一）就诊的1825例确诊T2DM的患者资料。根据VPT水平的四分位数将其分为4组。收集其人口学特征及临床生化等指标，采用二元Logistic回归分析不同VPT水平与CKD、eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)和UACR≥30 mg/g的相关性。结果 T2DM总人群的CKD患病率为36.5%、蛋白尿患病率为33.5%。线性回归分析显示，VPT与eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)没有相关性（P=0.054），但在把VPT按四分位数分为4组后，在多变量Logistic回归分析中，随着VPT水平的增加，eGFR逐渐降低，UACR逐渐升高。校正了年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中和糖尿病周围血管病病史等混杂因素后，随着VPT水平的增加，eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)（OR=1.28，P<0.0001）和UACR≥30 mg/g（OR=1.35，P<0.0001）的患病率均升高。结论在中国T2DM患者中，VPT与CKD及蛋白尿的发生呈正相关，提示VPT或可作为评估糖尿病肾脏并发症风险的潜在无创指标。
糖尿病专题 | 2型糖尿病合并老年综合征研究进展

糖尿病专题 | 2型糖尿病合并老年综合征研究进展

【摘要】2型糖尿病与老年综合征在老年人群中常并存，二者相互作用并形成复杂的恶性循环，是导致不良临床结局的重要因素。现有证据表明，2型糖尿病通过胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激及线粒体功能障碍等多种机制，促进衰弱、认知障碍、营养不良、抑郁及睡眠障碍等多种老年综合征的发生与进展；而老年综合征则通过活动能力下降、营养摄入不足及自我管理能力减弱等途径，进一步加重代谢紊乱，从而加速糖尿病病情进展并增加跌倒、失能及死亡风险。二者并非简单共存，而是通过以胰岛素抵抗为核心的共同病理基础相互耦联，并在功能下降与代谢紊乱之间形成持续强化的恶性循环。基于老年综合评估的多维干预策略有助于实现早期识别与个体化管理，从而改善患者功能状态及整体预后。因此，文章从流行病学特征、共同病理生理机制及综合管理策略等方面对2型糖尿病合并老年综合征进行系统综述，提出应从“以疾病为中心”向“以功能为中心”的管理模式转变，即在控制血糖的同时更加重视患者活动能力、自理能力及认知功能等整体功能状态，从而为优化老年患者综合管理及改善预后提供新的思路与依据。
主题宣传 | 健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）原版摘登

主题宣传 | 健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）原版摘登

一总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进健康中国行动。坚持预防为主，创新医防融合机制，以基层为重点，中西医并重，强化政府、部门、社会、个人责任，推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生态环境和社会环境，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提高人民群众
主题宣传 | 间充质干细胞在急性肝衰竭小鼠生存预后中的作用及其机制研究

主题宣传 | 间充质干细胞在急性肝衰竭小鼠生存预后中的作用及其机制研究

【摘要】目的探讨间充质干细胞（MSC）在急性肝衰竭（ALF）小鼠生存预后中的作用及机制。方法建立硫代乙酰胺（TAA）诱导的 ALF 小鼠模型，经尾静脉输注 MSC 进行治疗。通过生存分析、血清生化指标检测、肝组织 HE 染色以及促炎细胞因子测定，评估 MSC 的疗效。采用液相色谱-质谱联用技术分析肝组织代谢谱，基于高通量测序技术进行肝脏转录组学研究，并进行多组学整合分析。两组正态分布数据比较采用非配对 t 检验；多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 Bonferroni 法；两组率的比较采用 χ² 检验。采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Log-rank 检验比较组间差异。结果 MSC 治疗可提高 ALF 小鼠生存率（P < 0.05），降低血清 AST、ALT 水平（均 P < 0.05），减轻肝组织病理损伤，并抑制促炎细胞因子生成（均 P < 0.05）。代谢组学分析显示，MSC 恢复了与碳水化合物代谢和能量产生相关的通路（均 P < 0.05）。转录组学分析提示，MSC 可能抑制丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路，减少中性粒细胞浸润（均 P < 0.05）。多组学整合分析显示，MSC 诱导的 Pfkfb1 上调与具有抗炎特性的代谢物果糖-1,6-二磷酸（F1,6P）水平升高相关（P < 0.05），且 F1,6P 水平与 MAPK 信号通路差异表达基因的表达量及中性粒细胞浸润程度呈负相关（均 P < 0.05）。结论 MSC 有效减轻 TAA 诱导的 ALF，其系统免疫代谢机制可能涉及 Pfkfb1-F1,6P 途径。该途径可能参与抑制 MAPK 信号通路，并减少中性粒细胞浸润，最终减轻 ALF 中的肝脏炎症。
主题宣传 | 基于网络药理学和细胞功能实验探究石榴治疗胃癌的分子药理作用机制

主题宣传 | 基于网络药理学和细胞功能实验探究石榴治疗胃癌的分子药理作用机制

【摘要】目的基于网络药理学和细胞功能实验探究石榴治疗胃癌的作用机制。方法利用TCMSP、Herb2.0数据库获取石榴活性成分及靶点；通过OMIM、TTD、GeneCards数据库获取胃癌相关靶点，将“石榴”与“胃癌”靶点取交集获得共同靶点。利用STRING和Cytoscape构建PPI网络，CytoNCA筛选关键靶点；利用DAVID数据库进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEG
主题宣传 | 中性粒细胞与淋巴细胞比值对主动脉瓣反流患者 TAVR 经导管主动脉瓣置换术后全因死亡的影响

主题宣传 | 中性粒细胞与淋巴细胞比值对主动脉瓣反流患者 TAVR 经导管主动脉瓣置换术后全因死亡的影响

【摘要】目的探讨主动脉瓣反流（AR）患者基线中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平对经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后全因死亡的影响。方法连续纳入2018年10月至2024年6月在空军军医大学西京医院接受TAVR治疗的主动脉瓣反流患者。根据受试者操作特征（ROC）曲线结果，将患者分为低NLR（NLR＜2.86）组和高NLR（NLR≥2.86）组，使用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间采用log-rank法比较，采用Cox等比例风险模型来确定NLR与AR患者TAVR术后临床事件以及全因死亡的关系。结果研究共纳入187例AR患者，低NLR组108例，其中男60例、女48例，年龄为（68.53±7.64）岁；高NLR组79例，其中男54例、女25例，年龄为（67.80±8.28）岁。中位随访时间18个月（最长随访时间64个月），高NLR组累积全因死亡发生率高于低NLR组（18.7% vs. 2.8%，P=0.012）。多因素Cox回归分析结果显示高NLR是TAVR术后全因死亡的独立危险因素（HR=4.75，95%CI为1.29~17.47，P=0.019）。结论较高的基线NLR是AR患者TAVR术后中远期全因死亡的独立危险因素。
主题宣传 | 血浆 IL-17A、IFN-γ、TNF-α 在炎症性肠病中的变化及临床意义研究

主题宣传 | 血浆 IL-17A、IFN-γ、TNF-α 在炎症性肠病中的变化及临床意义研究

【摘要】目的探究炎症性肠病（IBD）患者血浆中白细胞介素（IL）-17A、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度变化及临床意义。方法纳入2022年11月至2024年5月就诊于苏州大学附属第一医院消化内科及南京医科大学附属苏州医院消化内科的活动期IBD患者75例，其中活动期溃疡性结肠炎（UC）患者24例，活动期克罗恩病（CD）患者51例。此外还纳入30名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组血浆IL-17A、IFN-γ、TNF-α水平，并进行相关统计学分析。结果与对照组相比，IBD患者血浆IL-17A、IFN-γ、TNF-α的水平均增高（均P<0.05）。活动期CD患者血浆IL-17A、TNF-α的水平以及活动期UC患者血浆TNF-α的水平均与疾病严重程度相关。CD患者血浆IL-17A、TNF-α的水平均与克罗恩病活动指数（CDAI）评分呈正相关（ r_s 值分别为0.413、0.319，均P<0.05）。UC患者血浆IL-17A、TNF-α的水平均与改良Mayo评分呈正相关（ r_s 值分别为0.707、0.621，均P<0.01）。结论 IBD患者血浆IL-17A、IFN-γ、TNF-α的水平较健康对照组均增高，并与CDAI评分及改良Mayo评分相关。
主题宣传 | 基于超声动态视频的三维卷积神经网络模型诊断肝纤维化

主题宣传 | 基于超声动态视频的三维卷积神经网络模型诊断肝纤维化

【摘要】目的探讨基于超声动态视频的三维卷积神经网络（3D-CNN）模型在肝纤维化无创诊断中的价值。方法回顾性收集2023年12月13日至2025年9月23日在中山大学附属第七医院就诊的肝纤维化患者的超声视频及静态图像，将其按 7:1.5:1.5 随机划分为训练集、验证集和测试集。分别基于超声静、动态图像，采用二维卷积神经网络（2D-CNN）、2D-CNN+长短期记忆网络（LSTM）和3D-CNN构建肝纤维化分期诊断模型，并与剪切波弹性成像（SWE）、肝纤维化4项指数（FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（APRI）等常用无创诊断指标比较。采用五折交叉验证法对训练集进行模型选择与参数调优，并在独立测试集上计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）、准确率等指标的平均值，以评估模型的最终性能，并通过梯度加权类激活映射（Grad-CAM）进行模型可解释性与特征可视化分析。结果共纳入110例患者，其中训练集77例、验证集16例、测试集17例。3D-CNN模型的AUC为0.847，高于2D-CNN+LSTM模型的0.761及2D-CNN模型的0.753。3D-CNN模型识别显著性肝纤维化的准确率为 76.47% 、精确率为 78.03% 、召回率为 75.69% 、F1分数为 75.71% ，在召回率与精确率之间实现了更佳平衡，F1分数均优于其他模型与常用无创诊断指标。3D-CNN模型的训练过程收敛性良好，具备较高的训练稳定性与泛化能力。Grad-CAM显示3D-CNN高度集中关注肝包膜区域，与临床诊断关注区域高度重合。结论基于3D动态视频的深度学习模型在肝纤维化诊断中综合效能优于2D静态图像相关模型及SWE、FIB-4、APRI等常用无创诊断指标，具备较好的临床辅助诊断潜力。
主题宣传 | 硬性透气性角膜接触镜控制儿童散光进展的临床研究

主题宣传 | 硬性透气性角膜接触镜控制儿童散光进展的临床研究

【摘要】目的探讨硬性透气性角膜接触镜（RGP）及框架眼镜对复合性近视散光儿童散光进展的影响。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入2024年7月至10月在广东省人民医院视光中心就诊的8～12岁的复合性近视散光患儿作为研究对象。根据患儿及家长自主选择的散光矫正方式分为2组：RGP组33例和框架眼镜组31例。评估患儿戴镜前后全眼散光、角膜散光、眼内剩余散光（ORA）的变化。结果共63例完成1年随访，RGP组1例儿童因镜片丢失退出。RGP组戴镜后全眼散光与角膜散光均降低（均 P<0.05 ），而框架眼镜组则增加（均 P<0.05 ）。协方差分析表明，在控制基线差异后，RGP组在控制全眼散光进展方面优于框架眼镜组（ F=23.908， P<0.001， η²=0.285）。具体表现为，RGP组的调整后均值为-1.891D，而框架眼镜组为-2.394D。2组戴镜后ORA差异无统计学意义（ P>0.05）。简单效应分析表明，RGP的矫正优势取决于基线角膜散光水平：在低水平（-1.18D）时，2组差异无统计学意义（ P>0.05）；在中水平（-2.17D）和高水平（-3.16D）时，RGP的矫正效果均优于框架眼镜（均 P<0.001）。结论 RGP在控制复合性近视散光儿童全眼散光进展方面优于框架眼镜，且其对中、高度角膜散光患者的矫正优势尤为突出，可作为更具优势的个性化干预选择。
主题宣传 | 双相障碍与过敏性鼻炎共病的现状、机制与治疗策略

主题宣传 | 双相障碍与过敏性鼻炎共病的现状、机制与治疗策略

【摘要】双相障碍是一种重性精神障碍，而过敏性鼻炎是常见过敏性疾病，两者均为严重影响患者生活质量的常见疾病。既往流行病学研究提示，两者具有较高的共病率，但关于两者之间的内在联系机制，目前尚未明确，两者可能共享一个由多因素相互作用构成的动态病理生理网络，潜在机制涉及免疫炎症、神经内分泌调节、睡眠障碍及环境因素等多方面。文章分别从流行病学、共病机制这2个方面深入探讨它们之间的联系，旨在加深临床医师对两者共病的理解。文章同时分析了双相障碍与过敏性鼻炎共病的整合治疗管理策略，认为需基于共享病理机制采取多维度、多学科整合策略，建立跨学科协作模式，对患者进行早期识别与整体评估，对该类患者的药物治疗应优先考虑兼具心境稳定和潜在抗炎作用的药物（如部分非典型抗精神病药），合理使用过敏性鼻炎的一线药物（如鼻用激素），关注药物不良反应，而心理干预、睡眠干预、生活方式干预在患者的长期管理中具有重要意义。

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目录

糖尿病专题 | 智能策略在糖尿病足溃疡预防与管理中的应用

糖尿病专题 | 智能策略在糖尿病足溃疡预防与管理中的应用

糖尿病专题 | 基于 PI3K/AKT 信号通路探讨龙胆泻肝汤治疗糖尿病周围神经痛的作用机制

糖尿病专题 | 基于 PI3K/AKT 信号通路探讨龙胆泻肝汤治疗糖尿病周围神经痛的作用机制

糖尿病专题 | 基于胃充盈超声造影的2型糖尿病血糖阈值与胃动力损伤量化研究

糖尿病专题 | 基于胃充盈超声造影的2型糖尿病血糖阈值与胃动力损伤量化研究

糖尿病专题 | 2 型糖尿病患者 VSR 与骨质疏松及骨折的相关性分析

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糖尿病专题 | 震动感觉阈值与2型糖尿病患者慢性肾脏病的关系

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糖尿病专题 | 2型糖尿病合并老年综合征研究进展

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主题宣传 | 健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）原版摘登

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主题宣传 | 间充质干细胞在急性肝衰竭小鼠生存预后中的作用及其机制研究

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主题宣传 | 基于网络药理学和细胞功能实验探究石榴治疗胃癌的分子药理作用机制

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主题宣传 | 中性粒细胞与淋巴细胞比值对主动脉瓣反流患者 TAVR 经导管主动脉瓣置换术后全因死亡的影响

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主题宣传 | 血浆 IL-17A、IFN-γ、TNF-α 在炎症性肠病中的变化及临床意义研究

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主题宣传 | 基于超声动态视频的三维卷积神经网络模型诊断肝纤维化

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主题宣传 | 硬性透气性角膜接触镜控制儿童散光进展的临床研究

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主题宣传 | 双相障碍与过敏性鼻炎共病的现状、机制与治疗策略

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