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新医学

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2026年09期

《新医学》是1969年创刊的综合性医药卫生类月刊，为中国科技核心期刊。栏目包括：述评、综述、临床研究论著、基础研究论著、综合病例研究。

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专家论坛 | 慢性鼻窦炎复发风险分层与长期管理： 2026年中山论坛专家观点

专家论坛 | 慢性鼻窦炎复发风险分层与长期管理： 2026年中山论坛专家观点

通信作者简介：史剑波，医学博士、博士后，教授、博士生导师。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长及鼻专科主任，兼任中山大学附属眼科医院双聘教授、暨南大学兼职教授及博士生导师。主攻内镜鼻微创外科与鼻眼相关外科诊疗方向，专注慢性鼻窦炎、鼻腔良恶性肿瘤及鼻颅底外科诊疗，在难治性鼻窦炎与额窦炎内镜手术领域具有丰富经验。是国内最早开展经鼻内镜额窦手术的专家之一，该项研究在国内处于领先地位。兼任国际鼻科
神经发育障碍研究新范式 | 中国网络社群视角下神经多样性青年社交特征与心理体验的研究

神经发育障碍研究新范式 | 中国网络社群视角下神经多样性青年社交特征与心理体验的研究

【摘要】目的从中国网络社群内部视角探究神经多样性（ND）青年群体的社交特征、心理体验及支持需求。方法采用社群参与式混合方法，通过中国ND网络社群招募参与者，共回收有效问卷103份，并对12名ND青年进行半结构化访谈。采用人工智能（AI）辅助文本分析技术，对网络社群公开评论及访谈文本进行探索性量化分析。结果 ND青年中 86.4% 具有一定的社交意愿，但普遍面临不同程度的社交困难。 98.1%
神经发育障碍研究新范式 | 高功能孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍及其共病儿童的认知特征分析

神经发育障碍研究新范式 | 高功能孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍及其共病儿童的认知特征分析

【摘要】目的探讨高功能孤独症谱系障碍（HF-ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）及其共病（HF-ASD+ADHD）儿童的特异性韦氏认知特征。方法收集2023年7月至2024年7月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心就诊的224例6～14岁儿童（HF-ASD组48例、ADHD组68例、HF-ASD+ADHD组53例、典型发育组55例）的韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）评估结果，运用单
神经发育障碍研究新范式 | 孤独症谱系障碍儿童进食行为问卷的汉化及信效度检验

神经发育障碍研究新范式 | 孤独症谱系障碍儿童进食行为问卷的汉化及信效度检验

【摘要】目的汉化孤独症谱系障碍（ASD）儿童进食行为问卷（AEQ）并检验其信效度。方法遵循 Brislin 翻译模型对 AEQ 进行直译、回译、跨文化调试及预调查，形成中文版 AEQ。采用目的抽样法，选取 2026 年 3 月至 5 月就诊于中山大学附属第三医院的 273 例 ASD 儿童的父母为研究对象进行调研，并检验问卷的信效度。结果中文版 AEQ 包含 6 个公因子，共 32 个条目。
神经发育障碍研究新范式 | 孤独症儿童基于应用行为分析干预的研究进展、担忧澄清及对我国的启示

神经发育障碍研究新范式 | 孤独症儿童基于应用行为分析干预的研究进展、担忧澄清及对我国的启示

【摘要】基于应用行为分析（ABA）的干预是孤独症谱系障碍（ASD）儿童的主流干预手段之一，虽有大量循证证据支持其有效性，然而在实践中也引发了一些讨论。本文梳理了ABA在国内外ASD儿童干预领域的研究进展，重点围绕干预策略结构化程度、惩罚手段使用、技能泛化及家庭投入负荷等问题进行了澄清与探讨。文章进一步引入神经多样性视角，分析其对ABA伦理实践的启示。在此基础上，从技术优化、家庭支持、专业能力及公
神经发育障碍研究新范式 | 数字疗法干预孤独症谱系障碍的临床研究进展

神经发育障碍研究新范式 | 数字疗法干预孤独症谱系障碍的临床研究进展

【摘要】孤独症谱系障碍（ASD）是一种以社交缺陷和重复刻板行为及狭窄兴趣为核心的神经发育障碍性疾病，病程多持续终身且高度致残，给患者家庭带来沉重的经济负担与精神压力。传统疗法治疗 ASD 存在资源不足和个体化治疗难以实现的局限。近年来，随着科技的进步，数字疗法作为一种新兴手段，在 ASD 的临床管理中发挥着重要作用，通过虚拟现实、人工智能、眼动追踪及多模态数据融合等数字化技术，为 ASD 的筛查、诊断和干预提供了新路径。数字疗法通过客观捕捉量化 ASD 微观行为特征，可提升早期筛查与诊断的效率与准确性；并依托沉浸式交互训练平台改善 ASD 患者的社交沟通、社会认知及情绪调节等核心症状；融合可穿戴设备与人工智能算法实现远程动态管理与家庭赋能培训，实时监测 ASD 行为数据，为照护者提供个性化指导，缓解家庭心理压力并提升照护能力。文章旨在综述数字疗法筛查，诊断和干预 ASD 的临床应用现状和研究进展，以期为 ASD 的治疗提供新思路。
论著 | 右美托咪定通过 PI3K/Akt 信号通路调控巨噬细胞极化改善脓毒症肺损伤的机制研究

论著 | 右美托咪定通过 PI3K/Akt 信号通路调控巨噬细胞极化改善脓毒症肺损伤的机制研究

【摘要】目的探讨右美托咪定（DEX）通过磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路调控巨噬细胞M1/M2极化、抑制氧化应激从而改善脓毒症急性肺损伤（ALI）的作用及机制。方法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（CON组）、模型组（ALI组）、DEX组和DEX+IPI-549组（IPI-549组），每组10只。CON组小鼠仅开腹后即缝合，不进行盲肠结扎穿孔；其余各组采用盲肠结扎穿孔法建立ALI模型。造模后DEX组腹腔注射DEX（25μg/kg），IPI-549组腹腔注射DEX（25μg/kg）及PI3K抑制剂IPI-549（20mg/kg），CON组和ALI组腹腔注射等体积生理盐水。通过苏木精-伊红（HE）染色、肺湿/干重比及免疫组化评估肺损伤程度；检测炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6]及氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）]；结合转录组学筛选关键信号通路，并通过PCR、蛋白免疫印迹法、免疫荧光染色及流式细胞术分析肺组织巨噬细胞M1/M2极化状态。结果 CON组肺结构正常。ALI组肺组织损伤、炎性浸润加重，肺组织评分、F4/80+巨噬细胞数和肺湿/干比均高于CON组（均P<0.05）；DEX组肺结构改善，上述指标均低于ALI组（均P<0.05）。炎症与氧化应激方面，ALI组SOD活性低于CON组，MDA和炎症因子（IL-1β、TNF-α、IL-6）水平高于CON组；DEX组SOD活性升高，MDA和炎症因子水平降低（均P<0.05）。转录组分析显示ALI组与DEX组差异基因富集于巨噬细胞分化及PI3K/Akt等炎症通路。分子表达上，ALI组p-PI3K、p-Akt和M2标志物（Mrc1、Arg1）表达低于CON组，M1标志物（CD86、Nos2）表达高于CON组（均P<0.05）；DEX组逆转这些变化，而IPI-549组趋近ALI组水平（与DEX组比较均P<0.05）。极化状态检测显示ALI组M1型巨噬细胞比例升高、M2型降低；DEX组促进M2极化，IPI-549组部分逆转DEX效果。免疫荧光结果与流式细胞术结果一致。结论 DEX通过PI3K/Akt通路调控巨噬细胞M1/M2极化平衡，抑制氧化应激、减轻炎症反应，从而改善脓毒症急性肺损伤。
论著 | 唾液多组学特征对 2 型糖尿病伴慢性牙周炎的辅助评估价值

论著 | 唾液多组学特征对 2 型糖尿病伴慢性牙周炎的辅助评估价值

【摘要】目的探讨唾液微生态及代谢特征对2型糖尿病（T2DM）伴慢性牙周炎辅助评估的价值。方法纳入2023至2025年于常州市第一人民医院口腔科、内分泌科就诊的80例慢性牙周炎患者，分为单纯慢性牙周炎组（CP组，40例）和合并T2DM的牙周炎组（DM-CP组，40例）。记录所有参与者的牙周临床参数[菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）和附着丧失（AL）]及全身血糖代谢指标[空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白 A_1c （ HbA_1c ）]。采集非刺激性全唾液样本后，分别运用16S rRNA测序和液相色谱-质谱联用（LC-MS）代谢组学技术进行微生物组学与代谢组学分析。结果 DM-CP组PLI（P=0.007）、PD（P<0.001）、 HbA_1c （P<0.001）及FBG（P<0.001）均高于CP组；校正年龄和性别后，T2DM状态仍与PD加深（ β=0.766 ，P<0.001）和PLI升高（ β=0.330 ，P=0.008）相关。16S rRNA测序显示，DM-CP组唾液菌群丰富度降低，链球菌属等相对丰度升高， β 多样性差异具有统计学意义（P=0.001）。LC-MS分析显示2组代谢谱存在差异，差异代谢物主要富集于类固醇激素生物合成、胆汁分泌等通路，神经激肽A等在DM-CP组丰度较高。部分特征菌属和代谢物与PD、 HbA_1c 相关。探索性随机森林模型显示，微生物组-代谢组联合模型的曲线下面积为0.941（95%CI：0.799~1.000，灵敏度为1.00，特异度为0.78），数值上高于单一微生物组或代谢组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 T2DM可能影响慢性牙周炎患者的唾液微生态及代谢特征。唾液微生物组与代谢组联合特征对T2DM合并慢性牙周炎具有一定辅助评估价值，可为其临床无创筛查提供参考。
综述 | LINC01705 在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的作用机制研究进展

综述 | LINC01705 在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的作用机制研究进展

【摘要】代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见的慢性肝病，疾病负担沉重。长链非编码核糖核酸（lncRNA）已被证实广泛参与脂质代谢调控，但现有研究多聚焦于肝内源性lncRNA，而脂肪组织来源的lncRNA经外泌体介导的跨器官途径影响肝脏脂质代谢的机制尚不明确。长链基因间非编码RNA01705（LINC01705）是新发现的功能性lncRNA，由脂肪细胞产生，在高糖等代谢应激条件下被包装入外泌体并递送至肝细胞，通过竞争性内源核糖核酸（ceRNA）机制吸附微小RNA（miR）-552-3p，解除其对肝X受体α的转录抑制，激活下游脂质合成通路，促进肝细胞内脂质沉积。文章聚焦于LINC01705这一特定分子，围绕其“脂肪细胞源性、外泌体介导、肝脏靶向”的跨器官调控特征，系统梳理该分子在MASLD发生发展中的生物学特性与调控机制，从分子层面探讨脂肪组织与肝脏之间的关系及临床意义，以期为该领域研究提供参考。
综述 | 艾司氯胺酮在围手术期器官和系统保护的作用机制及临床研究进展

综述 | 艾司氯胺酮在围手术期器官和系统保护的作用机制及临床研究进展

【摘要】艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体，作为一种新型的麻醉药物，主要通过高选择性、高强度拮抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体发挥其核心药理作用。与传统氯胺酮相比，其具有起效更快、消除半衰期更短、苏醒迅速、精神神经系统不良反应发生率显著降低等优势，同时保留了镇痛效力强、对呼吸及循环功能抑制轻微的特点，因此在围手术期多模式镇痛与器官功能保护领域备受关注。围手术期器官保护是临床实践关注的焦点，对改善患者预后具有重要意义。文章系统梳理了艾司氯胺酮在抑制炎症反应、减轻氧化应激反应和抑制细胞凋亡等方面的器官保护机制，并将保护作用从传统关注的心、脑、肺，扩展至消化系统和免疫系统。文章着重强调了从实验室机制到临床应用转化过程中需要解决的具体问题，为未来研究方向提供了清晰的思路。
综述 | 难治性高血压的免疫机制及免疫靶向治疗研究进展

综述 | 难治性高血压的免疫机制及免疫靶向治疗研究进展

【摘要】难治性高血压及其导致的靶器官损害是疾病致死的重要原因之一。其中，免疫失衡参与难治性高血压的发生、发展，诱发因素包括T细胞介导的细胞免疫应答、B细胞活化及其诱导的体液免疫应答、固有免疫细胞激活等。此外，在妊娠期高血压、恶性高血压、肾性高血压等患者的血浆中检测出针对血管紧张素Ⅱ的1型受体、β肾上腺素受体、α肾上腺素受体的自身抗体，导致常规降压药物的治疗效果欠佳。通过免疫调节类药物、受体靶向的肽类试剂进行免疫干预，是难治性高血压的治疗新方向。然而，现有研究多聚焦于单一免疫细胞或自身抗体，缺乏从免疫失衡到自身免疫性疾病的系统梳理。文章从免疫失衡的证据、免疫细胞亚群的调控作用、自身抗体的致病机制、临床转化现状及未来方向展开综述，旨在系统阐明难治性高血压发生、发展的免疫机制，为难治性高血压的免疫靶向治疗提供参考。
综述 | 高分辨率测压在神经源性吞咽障碍中的应用与研究进展

综述 | 高分辨率测压在神经源性吞咽障碍中的应用与研究进展

【摘要】神经源性吞咽障碍发病率高、误吸风险大且表型异质性强。传统视频荧光吞咽造影（VFSS）、纤维内镜吞咽检查（FEES）侧重形态观察，无法量化吞咽生物力学机制。高分辨率测压（HRM）可精细捕获咽部至食管全程压力变化；联合阻抗技术的高分辨率阻抗测压（HRIM）可同步评估食团转运效率与上食管括约肌（UES）顺应性，从而有效弥补单纯压力监测在功能性评估方面的不足。文章综述了HRM/HRIM在脑卒中、帕金森病、运动神经元病等疾病中的应用，归纳了特征性压力表型及其对临床分型与个体化治疗的指导价值。在此基础上，分析了当前咽部HRM在临床转化中面临的正常值体系缺失、诊断阈值未统一、循证证据有限等挑战。2026年Leuven共识为该技术的标准化应用提供了初步框架，但未来仍需依托多中心研究建立国人正常值数据库、引入人工智能辅助判读，并推动设备向便携化发展，以促进HRM/HRIM从研究工具向临床常规手段的实质性转化。
指南摘登 | 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2025年版)中医药治疗摘登

指南摘登 | 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2025年版)中医药治疗摘登

儿童肺炎支原体肺炎（MPP）以宣肺化痰、清热祛瘀、扶正祛邪为主要治则。对于重症及危重症 MPP 患儿，应根据病情需要选择中医或中西医结合治疗。 1 治疗 1.1 轻症（1）风寒闭肺证症见：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：宣肺化痰，止咳平喘。推荐方剂：华盖散加减。常用药物：炙麻黄6g，杏仁9g，桑白皮10g，紫苏子10g，陈皮
指南摘登 | 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心

指南摘登 | 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心

中山大学附属第三医院儿童发育行为中心成立于1999年，是我国首个儿童发育行为障碍性疾病专业诊疗机构和研究教学基地、全国首个孤独症谱系障碍诊断干预培训示范基地，承担着培养全国儿童孤独症谱系障碍防治人才的光荣任务，支持全国多个省市医院和机构开展孤独症谱系障碍诊断与干预工作，是我国发育行为儿科学的一面旗帜，具有一定的国际影响力。科室秉承科学精神、体现人文关怀，坚持以“生物-心理-社会”模式为儿童提供专病
指南摘登 | 中山大学附属第三医院期刊中心

指南摘登 | 中山大学附属第三医院期刊中心

中山大学附属第三医院简介中山大学附属第三医院始建于1971年，历经50余年奋进历程，成长为学科门类齐全、专业优势突出的国家卫健委直属三级甲等综合性大型现代化医院。医院拥有天河、岭南、粤东、肇庆四大院区，构建“一体两翼，三城四院”的发展新格局；积极履行社会责任，服务由珠三角延伸至粤北粤东，覆盖广东辐射华南，并远至南疆地区。新时代新征程，全体三院人将以“最具特色、最具智慧、最具人文、最具情怀和最具
指南摘登 | 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心

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邹小兵 ● 教授，主任医师，博士生导师 ● 学科带头人、发育行为儿科学开拓者 ● 主要奖项：中国宋庆龄儿科医学奖 “全国医药系统先进个人”称号获得者 “羊城好医生”称号获得者中华医学会人文医学荣誉奖 ● 著作：《发育行为儿科学》《与你同行》主编邓红珠 ● 主任医师，医学博士，博士生导师 ● 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任 ● 主要奖项： “羊城好医生”称号获得者 “我最

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专家论坛 | 慢性鼻窦炎复发风险分层与长期管理： 2026年中山论坛专家观点

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神经发育障碍研究新范式 | 中国网络社群视角下神经多样性青年社交特征与心理体验的研究

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神经发育障碍研究新范式 | 高功能孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍及其共病儿童的认知特征分析

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神经发育障碍研究新范式 | 孤独症谱系障碍儿童进食行为问卷的 汉化及信效度检验

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