主编导读 作者陆成伟,眼科学博士,主任医师/教授,博士生导师,本刊专题副主编/常务编委;现任吉林大学第一医院眼科副主任、兼任国家级干眼中心及国家眼耳鼻喉疾病眼表疾病分中心负责人。作者博士毕业于吉林大学,攻读的博士为国家公派与美国纽约眼耳医院联合培养;吉林省高层次C类人才、被中国装备协会眼科专委会评为“2023眼科英才”。 作者长期系统开展眼表疾病相关临床与科研工作,围绕白内障、角膜移植及干眼等
【摘要】血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关键风险因素,其中医诊疗策略日益受到重视。痰瘀互结证在血脂异常患者中占比显著,其病理形成与痰、瘀两者密切相关。通过围绕中医“痰瘀同治”理论,梳理该法在血脂异常诊治中的学术源流、病机阐释、治则确立及方药应用,并结合现代药理学研究与临床应用,探讨该理论指导下的辨证施治规律,为痰瘀同治法治疗血脂异常提供理论方法,也为相关心脑血管等疾病的治疗提供帮助。
【摘要】晕厥是由短暂性全脑血流灌注不足导致的一过性意识丧失,病因包括反射性晕厥、直立性低血压和心源性晕厥等。文中所称肿瘤指原发灶位于头颈部区域之外的原发肿瘤,除常见心血管疾病及神经反射因素外,既往病例报告、病例系列研究和观察性研究提示,部分非头颈部原发肿瘤可在特定临床背景下通过心脏受累、肺血管病变、神经反射通路受累、出血贫血及抗肿瘤治疗相关不良反应等机制诱发晕厥或晕厥样表现。现有证据提示晕厥本身并非恶性肿瘤筛查的充分指征,但在反复不明原因晕厥、既往肿瘤病史、呼吸困难、吞咽诱发、心电图异常或正在接受抗肿瘤治疗等背景下,应警惕肿瘤相关病因。现围绕肝癌、肺癌、肾癌、食管癌和胃癌相关晕厥的主要机制、临床线索及诊断要点进行综述,以期提高临床对非头颈部原发肿瘤相关性晕厥的认识,并为不明原因晕厥的鉴别诊断提供新的参考思路。
【摘要】 目的 探讨孕早期补铁对孕期缺铁性贫血(IDA)的预防效果。方法 选取2025年3-8月在甘肃省妇幼保健院建档产检的200例孕早期孕妇为研究对象。在组间基线特征均衡可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组给予含铁食物摄入宣教,定期监测铁营养相关指标。观察组在对照组的基础上,口服右旋糖酐铁颗粒。对比两组铁营养相关指标、铁缺乏(ID)发生率、缺铁性贫血(IDA)发生率、不良反应发生率及不良妊娠结局。结果 孕早期,两组孕妇血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕中期、孕晚期、分娩前,观察组孕妇SF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组孕妇Hb、MCHC、MCV、MCH、RDW-SD比较,差异仍无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇孕中期、孕晚期的IDA发生率以及IDA总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕中期ID发生率和ID总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期监测SF有利于评估铁营养状态,孕早期小剂量口服补铁可有效降低孕期IDA和ID的发生风险,且安全性良好。
【摘要】目的 分析闭环靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼用于重度肥胖患者减重代谢手术的临床效果,探讨其对术中血流动力学稳定性及苏醒质量的影响。方法 选取2024年1月至2025年12月拟行腹腔镜袖状胃切除术的重度肥胖患者(BMI≥35)112例为研究对象。在组间基线特征均衡可比的基础上,随机分为开环靶控输注组(O-TCI组)与闭环靶控输注组(CL-TCI组),每组56例。O-TCI组根据BIS值手动调整丙泊酚靶浓度,CL-TCI组采用PID算法闭环自动调控丙泊酚输注速率(BIS目标值50±5),两组瑞芬太尼均维持靶浓度4 ng/ml。比较两组血流动力学稳定性、苏醒质量及低氧血症发生率。结果 两组患者丙泊酚总用量、单位体重丙泊酚用量及瑞芬太尼总用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者阿托品及麻黄碱使用次数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CL-TCI组患者低血压时间加权平均(TWA)、高血压TWA及去氧肾上腺素使用次数均显著低于O-TCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T2及T5时间点的平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CL-TCI组患者T1、T3、T4时间点的MAP显著高于O-TCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者60 min Steward评分及躁动率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CL-TCI组患者自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间均短于O-TCI组;此外术后15、30 min Steward评分高于O-TCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无创通气、术后恶心呕吐(PONV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生率及术后24 h视觉模拟评分(VAS)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CL-TCI组患者低氧血症发生率显著低于O-TCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闭环靶控输注丙泊酚联合固定浓度瑞芬太尼用于重度肥胖患者减重代谢手术,可显著提高术中血流动力学稳定性、加速苏醒并降低低氧血症发生率,且不增加麻醉药物总用量。
【摘要】 目的 探讨“镇静-体位-康复”三位一体的序贯策略在重症肺炎机械通气患者中的应用。方法 选取2023年1月-2025年3月在医院接受机械通气治疗的重症肺炎患者80例为研究对象,根据性别、年龄、病程等基线资料组间匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用镇静单方法治疗,观察组在对照组的基础上采用“镇静-体位-康复”三位一体序贯策略治疗,比较两组患者恢复情况、肺功能指标[第1秒用力呼气容积( )、用力呼气量(FVC)]、日常生活活动能力。结果 治疗后,观察组患者咳嗽、气促、哮鸣音等症状消失时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗前 、FVC、 FVC等肺功能指标比较,差异均无统计学意义( P>0.05);治疗后,两组患者上述肺功能指标均升高,但观察组患者各项肺功能指标均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗前日常生活活动能力3个维度(基础、中等及高等)评分比较,差异均无统计学意义( P>0.05);治疗后,两组患者上述3个维度的日常生活活动能力评分均升高,但观察组患者各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 重症肺炎接受机械通气过程中实施“镇静-体位-康复”三位一体的序贯策略治疗能够改善肺功能,促进康复,提高患者日常生活活动能力。
【摘要】目的 探讨百郁菖神颗粒联合穴位贴敷治疗轻中度抑郁症的疗效。方法 选取2025年3-8月医院收治的62例轻中度抑郁症患者作为研究对象,按照组间性别、年龄、病程及受教育程度等一般基线资料均衡可比原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片药物治疗,观察组在对照组的基础上联用百郁菖神颗粒联合穴位贴敷治疗。比较两组焦虑与抑郁程度量表(HAMD-24、HAMA)评分、睡眠质量(PSQI)评分、中医证候积分、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果 治疗前,两组患者HAMD-24、HAMA评分和PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均降低,但观察组患者各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者失眠多梦、心烦心悸、头晕耳鸣等中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述中医证候积分均降低,但观察组患者各项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给予百郁菖神颗粒联合穴位贴敷治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.32%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 百郁菖神颗粒联合穴位贴敷治疗轻中度抑郁症临床效果较好,可缓解患者的焦虑和抑郁状态,提升患者睡眠质量,减轻患者临床症状。
【摘要】 目的 探讨火龙灸用于寒湿痹阻型腰腿痛患者的临床疗效。方法 以2024年1月-2025年12月医院收治的寒湿痹阻型腰腿痛80例患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则,根据干预方案分别选择对照组和观察组,每组各40例。对照组给予标准化基础治疗及常规中医护理,观察组在对照组基础上给予火龙灸干预。比较两组患者临床效果、疼痛程度(VAS)评分、腰椎功能(JOA)评分、中医证候积分、血清疼痛介质(PGE?、β-EP)、局部微循环指标(血流灌注量、皮肤温度)和不良反应总发生率。结果 观察组患者临床治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者VAS评分均降低,而JOA评分均升高;但观察组患者VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者中医证候积分、局部血流灌注量、局部皮肤温度及血清PGE?和β-EP等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的中医证候积分、血清PGE?水平均降低,而局部血流灌注量、局部皮肤温度、血清β-EP水平均升高;但观察组患者中医证候积分、血清PGE?水平低于对照组,局部血流灌注量、局部皮肤温度、血清β-EP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火龙灸用于寒湿痹阻型腰腿痛患者可提高临床疗效,减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能、中医证候及局部微循环,并可调节患者血清PGE?、β-EP水平,安全性较好。
【摘要】 目的 分析呼吸管理团队的护理模式结合心理干预应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床干预效果。方法 回顾性选取2024年6月-2025年1月医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据患者所采用的不同护理方式选择对照组与观察组,每组各40例。对照组给予临床常规护理干预,观察组采用呼吸管理团队护理模式联合心理干预方案。比较两组患者护理前后36项简明健康调查量表(SF-36)、自护能力、肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、肺活量(VC)]、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分。结果 护理干预前,两组患者SF-36各项评分、自护能力各项评分、肺功能指标及不良情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SF-36各项评分、自护能力各项评分及肺功能各项指标(FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、VC)均提高,且观察组高于对照组;而两组患者的焦虑评分、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VAP发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对COPD合并呼吸衰竭患者实施基于呼吸管理团队的护理模式联合心理干预,可有效改善患者肺功能,提升生活质量与自护能力,缓解不良情绪,降低VAP发生率。
【摘要】 目的 探讨正念减压训练对老年脑卒中患者康复期负性情绪及自我效能感的影响。方法 选取2024年12月-2025年10月接受治疗的42例老年脑卒中患者作为研究对象,按组间基线资料均衡可比的原则,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=21)和观察组(n=21)。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用正念减压训练进行干预。对比分析两组患者的睡眠质量(PSQI)及正、负性情绪、自我效能感评分。结果 康复治疗前,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、自我效能评分及正、负性情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PSQI评分及负性情绪评分均降低,而自我效能评分及正性情绪评分均升高;但观察组患者的PSQI评分及负性情绪评分均低于对照组,而自我效能评分及正性情绪评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规康复治疗基础上,应用正念减压训练可有效改善老年脑卒中患者的睡眠质量,缓解其负性情绪,并提升自我效能感。
【摘要】目的 探讨基于体重与心肾功能分层的个体化水化方案在预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者造影剂肾病(CIN)中的应用效果。方法 选取2025年3-9月医院收治的240例接受PCI的患者为研究对象,采用随机数表法,按照组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,各120例。对照组实施常规护理模式及标准化水化方案,观察组实施常规护理模式及结构化的个体化分层水化方案。比较两组患者的CIN发生率、术后肾功能指标[血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、心脏负荷生物标志物[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、护理满意度。结果 干预后,观察组患者CIN发生率(4.17%)低于对照组(15.00%),护理满意率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者SCr、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者Scr水平均升高,但观察组患者Scr水平低于对照组;eGFR水平均降低,但观察组患者eGFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NT-proBNP水平均有升高,但两组患者血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于体重与心肾功能分层的个体化水化方案能够降低PCI术后患者CIN的发生率,改善短期肾功能,同时不增加心血管风险,并能有效提高护理满意度。
【摘要】 目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念构建的综合性排便管理策略对肛周脓肿术后患者排便恐惧心理、创面愈合质量及整体康复效果的影响。方法 选取2023年8月至2024年8月山西省中医院肛肠科收治的103例拟行手术治疗的肛周脓肿患者为研究对象。在两组性别、年龄、体质指数(BMI)、脓肿类型、手术方式等基线资料均衡可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组实施肛肠科术后常规护理,观察组在常规护理基础上,实施以“心理干预先行、围术期精准管理、多模式协同”为核心的ERAS排便管理策略。比较两组患者术后疼痛、排便恐惧心理、排便功能、创面愈合指标、血清炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、并发症发生率及患者满意度。结果 术后第1天,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门坠胀感评分及排便恐惧心理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天和第7天,观察组患者上述3项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天,两组患者3项评分均较低,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次排便时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组患者排便功能优良率(96.15%)显著高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天和第7天,观察组患者创面分泌物评分均显著低于对照组,肉芽组织生长评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者WBC、CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天和第7天,两组患者各指标均下降,但观察组患者各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为9.62%,显著低于对照组的27.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS的排便管理策略能有效缓解肛周脓肿术后患者的排便恐惧,改善排便功能与创面愈合,加速康复。
【摘要】目的 探讨社区多维度干预在老年高血压患者管理中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年7月在社区医院建档管理的100例老年高血压患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规社区管理,观察组实施包含团队管理、个体化用药指导、健康宣教及持续随访的社区多维度干预。比较两组患者血压日间波动熵值(BP-DFE)、健康行为综合转变度(HBI-TS)、药物治疗方案偏离度(MRDI)及年度心血管事件风险衰减率(A-CVRAR)。结果 两组患者干预前BP-DFE值差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者BP-DFE值均下降,但观察组患者在3个月、6个月和12个月等各时间点的BP-DFE值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者月度HBI-TS均有所上升,但观察组患者在干预后的1~3月、4~6月、7~9月、10~12月的HBI-TS均值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者MRDI 3个维度(种类偏离、剂量偏离、频次偏离)评分及总分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者10年内患动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险值差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者10年内患ASCVD风险值均下降,但组间差异仍无统计学意义(P>0.05);而观察组患者A-CVRAR远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以社区团队为核心,融合个体化用药指导、系统性健康教育及持续随访的整合管理模式,能有效改善老年高血压患者的血压波动性、健康行为依从性、用药规范性,降低远期心血管风险。
【摘要】在当前信息技术飞速发展的时代背景下,物联网、5G通讯、人工智能等技术的融入正推动医疗行业深刻变革。康复医学作为临床医学的重要延伸,其模式也正从传统向智慧康复转型。我军卫勤系统直接面向军队与战场,承担着战训伤伤员临床稳定后康复治疗的重任。然而,现有卫勤康复系统发展不均衡,信息化水平存在显著提升空间。因此,深入探索新型信息化技术对于提升卫勤康复治疗能力具有重要作用。
【摘要】 支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病,易反复发作,给患者带来较大负担。中医非药物疗法,包括针灸、推拿、传统功法、情志疗法和穴位贴敷等,对于治疗支气管哮喘具有独特优势。通过综述中医非药物疗法在支气管哮喘治疗中的运用和治疗情况,探讨其作用机制,为临床应用提供参考。
【摘要】帕金森病是一种复杂的神经系统退行性疾病,严重影响患者的生活质量。在中医理论体系中,肾在帕金森病的发病进程中具有关键地位,“肾虚精亏”是其核心病机之一。以从肾论治为指导,采用黄芪补肾汤治疗帕金森病,具有扎实的理论依据与独特优势。通过对其病理病机的探讨,为临床运用黄芪补肾汤治疗帕金森病提供参考。
【摘要】压力性损伤(PI)是住院患者常见的并发症,若处理不及时会导致皮肤创面坏死,严重者甚至会发生菌血症,危及生命。传统评估干预手段存在滞后性,易延长患者住院时间。在此背景下,数字疗法作为新型干预手段,可提升医护人员的诊疗效率,降低PI发生率,在风险评估、健康教育、健康管理等方面作用尤其突出。通过总结数字疗法的概念及其在PI患者健康管理中的应用情况,为护理人员开展精准化、智能化的PI预防工作提供参考。
【摘要】原发免疫性血小板减少症(ITP)作为一种自身免疫性出血性疾病,现代医学在防治其复发与减轻药物不良反应方面仍面临挑战,而中医学基于“伏毒”理论为此提供了新的诊疗视角。通过探讨“益气温阳摄血法”在“伏毒”理论指导下对ITP病机的调控作用,提出“毒-虚-瘀”相互转化是ITP的核心病机。益气温阳摄血法依据“阳化气,阴成形”及“气不足便是寒”的理论,通过温补肾阳和健脾益气来恢复机体的自然调控能力,尤其适用于ITP“阳伤”本质及激素治疗所致“阴损及阳”的关键病机转变。借“斡旋阳气,以解伏毒”来实现激发正气以托毒外出与固摄血液以扶助根本的双向干预,从而改善T细胞亚群比例等免疫状态,并减轻常规治疗带来的不良反应。该文章通过系统梳理伏毒理论的源流、ITP的伏毒致病特征以及益气温阳摄血法的中医理论依据,论证了该理论框架为阐释ITP复杂病机及提高临床疗效所提供的创新思路和实践价值。
【摘要】医学人文关怀是推动我国新时代医疗服务高质量发展的重要行动,旨在推进医疗机构人文关怀行动落地,落实以人民为中心的价值理念、适配医疗高质量发展需求与破解医患关系痛点。通过系统剖析医学人文关怀的核心概念、基本原则、人文素养与实践要素及其逻辑关联。明确了医务人员要以人文素养培育、职业精神弘扬为抓手,医疗机构应因势利导,把人文关怀理念内化到关怀行动之中,高质量提升医疗服务水平。