摘要:重症肌无力(myasthenia gravis, MG)属中医“痿证”“睑废”范畴,以肌肉萎软乏力,萎缩退用为主要特征。国医大师张震教授基于“脏腑虚损为主、实邪互交”的核心病机,创制“调补疗痿汤”,通过健脾补肾益肺、清热化湿、化痰祛瘀之法,临床疗效显著。通过总结其辨证思路、组方特色及临证经验,以期为临床提供参考。
摘要:银屑病是一种常见的慢性皮肤病,主要表现皮损为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,病程长久,常反复发作,由于治疗颇具难度且复发风险高,患者的身心健康长期遭受困扰。贵州名中医贾敏教授认为湿、热、瘀邪是银屑病发病的主要病因。通过总结概述了贾教授治疗银屑病的临床经验,在中医辨证论治的基础上,结合其创新治疗技术,采用中药口服联合病变局部刮痧走罐等治疗的综合治疗方法,在临床上取得了较满意的疗效,为此疾病的诊治提供了新的思路。
摘要:卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)型卵泡发育不良是临床高发的生殖系统疾病之一,给广大育龄期女性带来巨大困扰。导师姜丽娟教授基于水火既济理论,认为心肾失交、阴阳失衡为本病的基本病机,以“和畅水火法”为治疗法则,内外合治心肾不交型卵巢储备功能下降型卵泡发育不良,临床疗效显著。
摘要:骨关节炎是一种退行性骨关节疾病,在老年人中发病率较高,严重影响病人的生活质量。江顺奎主任认为诸关节屈曲面众虚之处,皆是伏邪之所。邪气恶血伏匿于关节众虚之处,伤筋络骨节机关,是骨关节炎的核心病机,并将“伏邪”理论应用于骨关节炎的防治中,取得了较好的临床疗效。总结了江顺奎主任在“伏邪”理论指导下骨关节炎的诊疗方法,以期为骨关节炎的防治带来新的思考。
摘要:甲状腺结节是指甲状腺内的细胞异常生长形成肿块,是临床最常见的甲状腺疾病之一,以女性患者多见。临床发现调节冲任二脉可有效改善患者甲状腺结节症状,从中西医角度相关,探讨冲任二脉与甲状腺结节的关系。
摘要:卵巢早衰的发生与命门水火密切相关,命门阴阳失调是是卵巢早衰发生的根本因素,命门精亏与命门火衰是命门阴阳失调产生的基础。命门阴精衰耗,精血不充,命门之火匮乏,精以化血之动力不足,命门阴阳失衡,进而引起脏腑失调。在命门学说的指导下,以阴阳相济、补虚泻实为基本原则辨治卵巢早衰。常应用方药左归丸调补命门水火,使肾精化生无穷。同时依据具体情况配合健脾益气、利湿化浊、疏肝解郁、活血化瘀、交通心肾、清热解毒之法补虚泻实,促进脏腑平衡协调。
摘要:目前抗病毒治疗对病毒的抑制有显著的疗效,但仍有部分艾滋病患者未能实现免疫功能的恢复,引发免疫重建不全,这已成为艾滋病治疗迫切需要解决的关键之一。中医“肺与大肠相表里”理论阐明了肺与大肠在结构、生理及病理上联系密切,在固护机体正气,抵御外邪方面相互影响并共同发挥着至关重要的作用。因此,通过探讨肺-肠与艾滋病免疫重建的相关性,进而在“肺与大肠相表里”理论的指导下为中医药治疗免疫重建不全提供新思路,发挥中医药在临床治疗中的优势。
摘要:基于全小林院士提出的“态靶辨治”理论体系,构建溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的辨治方略。结合临床经验及溃疡性结肠炎的不同病理特点,将其分为“虚、热、瘀、毒”四态,并探讨各态下溃疡性结肠炎的治疗原则及相应的靶药;“打靶”方面,基于现代中医学对溃疡性结肠炎的认识及药理学研究成果,推荐溃疡性结肠炎“病靶”、“症靶”、“标靶”的靶药。通过构建溃疡性结肠炎的“态靶辨治”体系,以期为临床诊治溃疡性结肠炎提供参考,进一步推广“态靶医学”。
摘要:目的 观察健脾滋肾泻火方对原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血调节性B细胞(Breg)表达和功能的影响及其免疫学作用机制。方法 选取脾肾阴虚、火热伤络型ITP患者60例,随机分为2组,分别以健脾滋肾泻火方及强的松治疗3个月,并以CD19+CD24hiCD38hi作为Breg标记,流式细胞仪检测ITP患者(治疗前后)及10例健康人Breg占CD19+B细胞的比例。磁珠分选法(MACS)分选Breg,Q-PCR法检测其分泌的IL-10mRNA和TGF-βmRNA。采用CD41a单抗包被聚苯乙烯微球,以流式微球术检测血小板特异性抗体(APA)。结果 ITP患者Breg明显低于正常组(P<0.01);中药治疗后高于治疗前(P<0.01),但仍低于正常组(P<0.01),取得完全反应的患者Breg与正常组差异无统计学意义(P>0.05);强的松组Breg则较治疗前下降(P<0.05);ITP患者IL-10mRNA、TGF-βmRNA均低于正常组(P<0.01);中药治疗后IL-10mRNA提高(P<0.01),与正常组差异无统计学意义(P>0.05),TGF-βmRNA也明显提高(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.01);强的松治疗后IL-10mRNA较前下降(P<0.05),TGF-βmRNA与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。ITP组APA高于正常对照组(P<0.01),中药及强的松治疗后均有下降(P<0.01),但仍高于正常组(P<0.01)。结论 ITP患者Breg减少,功能缺陷,不能有效抑制自身反应性B细胞分泌APA;健脾滋肾泻火治疗ITP可能与提高Breg病改善其功能,从而恢复自身反应性B细胞/Breg平衡、抑制APA生成有关。
摘要:目的 研究旨在探讨太阳项痹方对风寒痹阻型颈椎病的治疗效果。方法 选取2024年1月—12月楚雄州中医医院骨伤科及推拿科门诊中医辨证为风寒痹阻的颈型颈椎病患者60例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,口服太阳项痹方颗粒剂治疗组30例和口服颈复康颗粒对照组30例。治疗后观察组视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能活动障碍评分(NDI)、中医证候评分临床疗效。结果 治疗结束后,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的患者在VAS评分,NDI量表得分及中医证候评分方面均有显著降低,与治疗前相比,2组的改善均有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论 太阳项痹方在治疗风寒痹阻型颈椎病方面显示出良好的疗效,能有效减轻颈部疼痛及增强颈部活动功能,加速患者自理能力的恢复,且无明显副作用。
摘要:目的 探讨消癥化瘀灌肠剂治疗盆腔炎性疾病的活性成分、作用靶点及其可能作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索消癥化瘀灌肠剂有效成分,并通过生物活性小分子靶向预测平台SwissTargetPrediction获取其对应靶点,在GeneCards、DisGeNET和OMIM数据库检索盆腔炎(PID)相关靶点,通过Venn在线制图网站进行交集得到有效活性成分-盆腔炎公共靶点,将共有靶点导入至STRING数据库,采用Cytoscape软件构建交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络图,同时利用Network Analyzer工具进行筛选活性靶点。通过DAVID数据库对消癥化瘀灌肠剂治疗盆腔炎的共有靶点进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,最后使用Discovery Studio 2019 Client软件对消癥化瘀灌肠剂关键活性成分与最核心靶点结合能力进行对接预测。结果 通过网络药理学方法筛选获得消癥化瘀灌肠剂290个活性成分、536个活性成分靶点、2618个PID相关靶点、289个活性成分与疾病交集靶点。富集分析结果显示有866个GO功能条目和276条KEGG代谢信号通路。分子对接结果进一步验证主要活性成分与关键靶点TP53具有较强的结合能,对接良好。结论 消癥化瘀灌肠剂潜在活性成分成槲皮素、光果甘草酮、山柰酚等可能是通过IL-17信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路和FoxO信号通路等通路作用于TP53、STAT3、SRC、AKT1、HSP90等关键靶基因,发挥其治疗盆腔炎(PID)的作用。
摘要:目的 探究中医药治疗慢性萎缩性胃炎用药规律。方法 检索中国知网、维普数据库以及万方数据库中收录的中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床观察及医案类文献(2008年1月—2023年12月),通过该研究的纳入标准及排除标准,筛选符合标准的文献,对筛选出的文献进行相关数据的收集、整理,通过古今医案云平台,对中药的使用频次、性味、归经等进行统计分析。结果 共筛选到文献150篇,共使用中药251味,用药频次≥10次(频率≥20%)的中药共20种,排名居前10位的中药依次是白术、半夏、茯苓、白花蛇舌草、陈皮、党参、丹参、莪术、砂仁、炙甘草,常用关联药物组合22对,聚类分析得到4组高频药物,核心处方1个。结论 中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的药物多以甘温为主,归经多为脾、胃、肺经,核心配伍药对为白术-党参,半夏-陈皮,莪术-白花蛇舌草,茯苓-陈皮,丹参-白花蛇舌草,茯苓-党参,从“脾胃虚弱证、痰湿阻滞证、气机阻滞证、胃络瘀阻证、寒热错杂证”五大证型出发,以聚类分析得到的“补脾益气、理气化痰、行气健脾、活血化瘀、清泻肝脾”为主要治法,得到一个新处方,探讨了治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的用药特点,为临床医生治疗本病提供了新的思路及经验。
摘要:目的 探究针灸治疗痿证的阴经取穴规律。方法 检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG)、PubMed及Cochrane图书馆,搜集针灸治疗痿证的临床试验,利用Microsoft Excel 2019构建了针灸处方数据库,并借助SPSS 25软件对腧穴的归经、特定穴属性实施了频数统计与聚类分析,通过IBM SPSS Modeler 18工具对腧穴间的关联规则进行了深入挖掘。结果 最终纳入文献167篇,拆分处方210个,涉及腧穴46个,腧穴总使用频次1369次,极泉使用频次最高。特定穴以五输穴为主,络穴、郄穴、八脉交会穴为辅,最常用的腧穴组合为三阴交-极泉-阴陵泉。结论 针灸治疗痿证时,应注重调节手三阴、足三阴六经,以达到阴阳调和,改善肌力。临床实践表明,重视特定穴位,特别是五输穴的使用,对于治疗痿证具有重要意义。
摘要:目的 观察化痰祛瘀方对冠脉微循环障碍大鼠心功能和心肌组织病理变化的影响,观察其对大鼠血清 ET-1、VEGF 的影响,探讨化痰祛瘀方对 CMVD 的作用机制。方法 将 42 只 SD 随机分为空白组、模型组、曲美他嗪组,化痰祛瘀方低剂量组,化痰祛瘀方中剂量组,化痰祛瘀方高剂量组,每组各 7 只。术前按分组给予相对应的药物 7d,按 10mL·kg -1 给药,空白组和模型组给予等剂量的纯水,末次给药后 2h 进行造模。使用心腔内注射月桂酸钠法进行造模,造模 24h 采用腹腔动脉采血法,应用 ELISA 法检测大鼠血清 ET-1、VEGF 表达,取心室组织进行苏木素-伊红(HE)染色,观察其光镜下的病理变化。结果 与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞胞核固缩深染、碎裂或溶解消失,坏死灶周围并伴有少量的中性粒细胞浸润,多见间质血管淤血、轻微出血,其血清中 ET-1、VEGF 表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组大鼠心肌细胞胞核固缩深染、碎裂或溶解消失,坏死灶周围并伴有少量的中性粒细胞浸润,多见间质血管淤血、轻微出血,较模型组减少,血清中 ET-1、VEGF 表达明显升高(P<0.05)。结论 化痰祛瘀方可以减少 CMVD 大鼠微血栓形成,减轻心肌病理损伤,改善内皮细胞功能,减少血清中 ET-1、VEGF 的表达。
摘要:目的 探讨电针通过调控 Sema 3A/Nrp-1 信号通路对绝经后骨质疏松症大鼠的干预作用。方法 选取 SPF 级雌性 SD 大鼠 24 只,按照随机数字表分为假手术组、模型组、电针组和药物组。采用摘除卵巢法构建骨质疏松大鼠模型,使用双能 X 线骨密度仪测定股骨骨密度,实时荧光定量 PCR 法检测骨组织中 Sema 3A、Nrp-1、β-catenin、Runx2 mRNA 表达水平,ELISA 法测定血清中血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase, TRAP)的蛋白表达。结果 相较于假手术组,模型组大鼠的骨密度值显著降低(P<0.05),模型组、电针组和药物组骨组织中 Sema 3A、Nrp-1、β-catenin、Runx2 mRNA 表达水平均明显降低(P<0.05),各组血清中 ALP 均显著降低(P<0.05),TRACP 均显著升高(P<0.05);与模型组相比,电针组和药物组中大鼠的骨密度值和 Sema 3A、Nrp-1、β-catenin、Runx2 mRNA 表达明显增加(P<0.05),电针组和药物组的 ALP 显著回升(P<0.05),TRACP 显著降低(P<0.05)。结论 电针可能通过调控 Sema 3A/Nrp-1 信号通路,促进成骨相关基因表达、改善骨代谢指标,从而增加大鼠股骨骨密度,对 PMOP 发挥治疗作用。
摘要:目的 研究三黄凝胶贴膏的质量标准。方法 运用薄层色谱法对处方中的大黄、黄连、黄柏进行定性鉴别,用高效液相色谱法测定大黄中结合蒽醌、黄连黄柏中小檗碱的含量。结果 在薄层色谱中,供试品溶液色谱与对照药材溶液色谱在相应位置上显相同颜色的荧光斑点,且阴性溶液色谱对应位置无斑点;在高效液相中,大黄结合蒽醌(以芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚计)在一定范围内线性关系良好(平均 R2=0.9996 ),稳定性(平均 RSD=1.77% )和重复性(平均 RSD=1.62% )好;贴膏中结合蒽醌、小檗碱的平均含量分别为1.378和2.920 mg/g。结论 建立的TLC和HPLC方法的稳定性、重复性好,无阴性干扰,具有一定的可行性。
摘要:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是临床常见的风湿免疫性疾病,以侵蚀性关节炎症为主。RA属中医“痹证”范畴,其发病机制与遗传易感性、免疫细胞功能失调、炎症因子调控密切相关,但其具体的分子网络尚不明确,常见临床分型有湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀互结、肝肾亏虚等复合证型,针对不同的证型,可采用不同的中药、中药汤剂、中成药等治疗。蛋白组学是一门探究蛋白样本构成及变化规律的学科,其研究强调动态性和全局性,与中医学“整体观”以及“辨证论治”思维有高度契合性。一方面能够揭示不同证候分子特征,另一方面追踪中药复方多靶点调控网络。基于近年来研究成果,系统综述蛋白质组学技术在研究诊断类风湿关节炎(RA)的生物标志物、中医证候分型以及中药治疗方面的应用,期望能为以后研究提供一定的思路。
摘要:梅尼埃病是一种内耳功能障碍性疾病,其主要临床特征表现为反复发作的突发性旋转性眩晕、渐进性听力减退、持续性耳鸣以及耳内闷胀感。临床实践表明,针灸治疗 MD 疗效显著,具有缓解症状、降低复发率、提高生活质量等多重优势,但其作用机制尚不明确,通过检索近年来针灸治疗梅尼埃病发病原因及作用机制的相关文献,推测针灸治疗 MD 可能与调节机体自身免疫反应、炎性反应、调节内耳相关水盐代谢等多种作用机制密切相关。
摘要:膝骨关节炎(KOA)作为一种常见的退行性骨关节病变,因其较高的患病率和致残风险,已成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。关刺法作为五刺法之一,以其“直刺筋上”的独特操作特点,尤善治疗筋痹。临床研究表明,该方法在改善KOA患者症状方面效果显著,其疗效优于常规针刺疗法。通过分析梳理相关医学文献,旨在探讨关刺法治疗KOA的临床效果及其潜在作用机制,以期为优化KOA治疗方案提供理论依据和实践指导,从而更好地服务于KOA患者的临床治疗需求。
摘要:变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是由遗传与环境因素共同作用引发的慢性免疫性疾病, 目前尚无法完全根治。若病情长期未得到有效控制, 可能诱发哮喘、鼻窦炎等共病。肠道菌群作为人体核心微生态系统, 其组成与功能稳态对免疫调控具有重要影响。现有研究证实, 变应性鼻炎患者与健康人群在肠道微生物组成及多样性特征方面存在显著差异。临床观察发现, 中医药疗法通过调节变应性鼻炎患者的肠道微生态平衡, 能够有效恢复其肠道菌群稳态, 进而发挥治疗作用, 中医药通过多维度干预调节肠道菌群以改善 AR 症状, 包括内治法和外治法等。当前研究证实中医药具有多靶点干预、安全性高等优势, 由此可见, 基于肠道菌群治疗变应性鼻炎有很大的研究空间, 具有广阔的临床应用价值。
摘要:特发性肺间质纤维化是经检查后仍无法明确病因,发病机制未完全阐明的一种慢性、进行性的纤维化性间质性肺疾病,它的病因和病变部位局限在肺脏,主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴有Velcro啰音、进行性低氧血症。目前已成为临床上亟待解决的一大难题。中医治疗特发性肺间质纤维化具有一定优势,能有效的改善患者的临床症状,且安全性高。通过梳理近年来中医药治疗特发性肺间质纤维化研究现状,并总结存在问题,为今后临床辨治提供参考。
摘要:糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病常见并发症,以肢体麻木、疼痛为特征,病机与脾胃虚损、气血不足、痰瘀阻络密切相关。脾胃为后天之本,主运化水谷精微,其功能失调导致气血生化不足,痰浊瘀血内生,阻滞四肢络脉,引发DPN。基于中医“脾胃”理论,提出脾胃虚损为DPN始动因素,气血不足为关键环节,痰瘀为病理产物,肌肉痿废为终末表现。治疗主张健脾益胃升清以固本,辅以化痰祛瘀通络以治标,强调中西医结合视角下调理脾胃对改善代谢、减轻神经损伤的作用,为临床提供理论参考。
摘要:总结范德斌教授治疗肺癌的临床经验。范德斌教授认为:肺癌病位在肺,与脾、胃、肝、肾等密切相关。病因以虚、热、痰、毒、郁、瘀为主。基本病机为“肺脾肾虚,肝郁气滞,痰瘀郁毒”。治疗时病症结合,注重扶正祛邪抗癌;重视疏肝理气畅情志;配合科学生活管理。
摘要:代谢相关脂肪性肝病是现代社会高发的代谢性疾病,其核心病机与中医“脾瘅”理论高度契合。通过分析《临证指南医案》中叶天士对“脾瘅”的论述,结合现代MAFLD的病理特征,提出“脾虚湿滞-痰瘀互结-络脉损伤”的病机演变轴,总结基于叶天士“脾瘅”理论治疗MAFLD的治法体系,为MAFLD的中医临床辨治提供理论依据与实践参考。