青少年多维度健康结局评价专题 | 孕期补充微营养素对子代青少年多维度健康结局的长效作用
青少年多维度健康结局评价专题 | 孕期补充微营养素对子代青少年多维度健康结局的长效作用
摘要: 目的 旨在探讨母亲孕期微营养素补充对子代青少年期多维度健康结局的长期影响,为明确母亲微营养素补充对子代健康结局的长效作用提供循证依据。方法 本研究基于一项西北农村地区母亲孕期微营养素干预整群随机对照试验的纵向随访数据,纳入的青少年健康结局指标包括体质指数、肺活量、血压、智力和行为问题等,通过熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)方法构建出健康综合得分,并基于K均值聚类方法识别了本研究人群中存在的三类健康模式:健康问题低风险组、行为问题高风险组、代谢问题高风险组。最后采用广义估计方程模型(GEE)分析母亲孕期补充叶酸(对照)、铁/叶酸及多维营养素3种不同营养素干预方案对子代健康综合得分的影响,并用多元Logistic回归模型探讨不同营养素干预对健康模式之间的长效作用。在此基础上,进一步分析了孕期营养素干预的开始孕周时间与持续补充时间长度对干预效果的潜在修饰作用。结果 本研究最终纳入研究对象共1767人,平均年龄12岁(标准差为0.78),其中男性1050名(59%);1416(83%)名青少年性发育已经启动。GEE模型结果显示在控制相关协变量后,与补充叶酸相比,孕期补充铁/叶酸和多维营养素均可以提高子代健康综合得分,但差异没有统计学意义[铁/叶酸组:β=0.31,95% CI:(?0.33,0.94);多维营养素组:β=0.04,95% CI:(?0.61,0.68)];多元Logistic回归结果显示,相较于叶酸组,多维营养素干预可显著降低青少年代谢问题高风险的可能性[OR=0.70,95% CI:(0.54,0.92)],风险概率降低约30%。在分层分析中,虽然微营养素干预方案与营养素补充持续时间及起始时间的交互项没有统计学意义,但当补充起始时间早于孕12周时,铁/叶酸和多维营养素干预均显著降低代谢问题高风险的发生风险[铁/叶酸组:OR=0.65,95% CI:(0.43,0.98);多维营养素组:OR=0.63,95% CI:(0.42,0.97)]。结论 母亲孕期补充多维营养素可降低子代在青少年期代谢问题的发生风险,提示保证母亲孕期足够的微营养素营养有利于促进子代生命周期的代谢健康,为孕期微营养素补充指南提供了基于生命历程健康结局的新的循证依据。