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山东中医杂志

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2026年04期

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名家论坛 | 象思维在中医经典理论研究中的应用例析

名家论坛 | 象思维在中医经典理论研究中的应用例析

[摘要］象思维是中国传统科学文化知识体系在认知思维中普遍采用的方法，是《黄帝内经》理论构建的基石，也是中医理论的灵魂。中医基本概念的形成几乎都是古人在对自然和人体现象观察的基础上，借助意象思维方法构建起来的。文章通过列举、分析象思维在中医学“命门”“君相”“胆腑”“虫证”等理论研究中的应用，说明中医经典理论研究的基本前提是守正传承，只有回归象思维，才能溯源归真中医核心概念的内涵，清晰辨析名词术语的异同，弥补传世中医理论的缺失，避免对经典理论的错解。
共识与规范 | 系统辨证脉学“脉方相应”临床应用规范

共识与规范 | 系统辨证脉学“脉方相应”临床应用规范

[摘要]系统辨证脉学是中医临床诊疗的核心方法论，其以脉诊为枢纽，通过系统解析脉象特征，精准辨识疾病病因、病机和转归趋势，为治则确立与方剂选择提供客观依据。脉象与方剂之间具有多维度的动态对应关系，通过“证从脉出，方随证立”的辨证逻辑，可构建以脉诊为导向的方剂应用体系。基于系统辨证脉学的客观化分析，临床不仅能够优化方剂配伍结构、调整药物剂量配比及君臣佐使关系，更能创新性建立“脉-证-方”协同匹配的诊疗模式，推动中医个体化精准施治的深化发展。经山东标准化协会立项，并经多学科、多领域的专家论证与循证实践验证，《系统辨证脉学“脉方相应”临床应用规范》最终形成。本规范实现了脉诊信息与经典方剂、经验复方间的科学化关联，为提升方剂临床应用效能、促进中医诊疗标准化提供了可操作的技术路径与理论支撑。该规范的推广将助力中医方剂学的发展，具有一定的学术价值与实践意义。
论著 | 从“痰挟瘀血，遂成窠囊”探析急性心肌梗死进程中免疫炎症与NLR的演变及干预策略

论著 | 从“痰挟瘀血，遂成窠囊”探析急性心肌梗死进程中免疫炎症与NLR的演变及干预策略

[摘要]急性心肌梗死(AMI)的发生发展与免疫炎症的动态演变密切相关。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)作为反映免疫炎症平衡的新型指标，在AMI发生发展的评估中具有重要价值，但NLR异常与其背后免疫炎症失衡之间的内在关联及其在AMI进程中的动态演变尚需深入阐释。文章以“痰挟癡血，遂成窠囊"理论为指导，从正虚痰瘀病机与免疫炎症交互的视角，聚焦“窠囊”与“免疫炎症-血栓”网络在病理实质上的高度契合，对二者与AMI发生发展的关联进行探析。免疫炎症的动态失衡是正虚痰瘀病机的微观体现，而NLR异常可作为辨识该病机、判断预后的潜在微观指标。在此基础上进一步针对AMI急性期痰瘀搏结、窠囊既成的关键阶段，提出调气活血、化痰祛瘀为核心的干预策略，为AMI的临床辨治提供新思路。
论著 | 基于“骨极"理论从“肺-肾-骨"轴探讨肺癌骨转移的形成机制与临床防治策略

论著 | 基于“骨极"理论从“肺-肾-骨"轴探讨肺癌骨转移的形成机制与临床防治策略

[摘要]骨是肺癌常见的转移部位之一。肺癌患者因癌毒侵肺，母病及子，致使肾体亏虚、骨失所养；同时癌毒能直接损伤肾与骨，进而发展成“骨极”状态。文章结合“骨极”理论，从“肺-肾-骨”轴入手，系统探讨肺肾气虚、肾脏亏虚、骨失濡养与肺癌骨转移微环境中循环肿瘤细胞(CTCs）、免疫细胞、上皮-间质转化(EMT）、预转移生态位(PMN)等因素的相关性，并对补肾固本法在防治肺癌骨转移中的应用进行分析，为中医药干预肺癌骨转移提供思路。
论著 | 基于“脏腑别通"理论探讨帕金森病病机演变与分期辨治

论著 | 基于“脏腑别通"理论探讨帕金森病病机演变与分期辨治

[摘要]文章基于“脏腑别通"理论深入探讨帕金森病的临证思路，提出以肝与大肠、脾与小肠、肾与三焦为核心的脏腑功能失常病机框架，并构建分期辨治体系。病机演变方面，初期为肝肾阴虚、大肠腑气壅滞、风阳挟浊上逆；中期为脾气虚弱、小肠泌别失司、痰湿阻滞周身；晚期为肾阳不足、三焦通行不利、痰湿瘀毒互结。治疗重在通腑调脏，脏腑同治，针药结合。初期治以滋肝潜阳息风、通腑降浊，选用镇肝熄风汤合济阴承气汤加减，配合调神益智针刺法与“肠三针”；中期治以健脾祛湿化痰、疏利小肠，选用六君子汤合苓桂术甘汤加减，取穴上加用丰隆、阴陵泉、腕骨、支沟、下巨虚，并施以温针灸、隔药灸脐；晚期治以阴阳并补、温肾畅达三焦、涤痰化瘀透毒，选用地黄饮子、涤痰汤、通窍活血汤加减，配合固本通督针刺法隔日交替施针。通过分期辨治，使风、湿、痰、瘀、毒之邪从腑下泄，脏腑安和，则诸症可解。
论著 | 从气、血、水理论辨治“耳中风’

论著 | 从气、血、水理论辨治“耳中风’

[摘要]“耳中风”特指以耳部症状(耳聋、耳鸣、耳眩晕等)突然发作为主要特征的一大类疾病。这些症状都与耳关系密切，病位都在耳，起病特点颇为相似，所考虑的病因病机及辨治思路亦颇为相同，因此，可将此类症状归为一类疾病。文章基于气、血、水理论，提出“耳中风"的发病以正气亏虚为本，以外邪或情志刺激导致的气滞、血瘀、水停于耳为标，并从气、血、水三个角度进行相关分析。治疗时，对气虚血瘀者治以益气活血、重在补气，对气滞血癡者治以调气活血、兼以利水，对水湿内停者治以调和气水、兼以活血。
论著 | 基于调神思想探讨彭氏眼针疗法与通督调神针法治疗中风理论体系的构建

论著 | 基于调神思想探讨彭氏眼针疗法与通督调神针法治疗中风理论体系的构建

[摘要]彭氏眼针疗法与通督调神针法均为临床治疗中风的有效方法，二者治疗中风的理论体系均在调神思想指导下构建。彭氏眼针疗法是基于“眼针八区十三穴络脑通脏腑”理论，根据目系与脑、脑与神的联系，构建“眼-脑-神”体系，通过眼针调神以治疗中风的方法。通督调神针法则是基于“形与神俱"理论，依据“督脉络脑，通调脏腑”，构建“督脉-脑-神”体系，通过通督调神以治疗中风的方法。临床治疗中风，可根据两种针法理论体系的异同，寻找其联合应用的有效途径。
论著 | 柴苓汤联合他克莫司治疗脾肾气虚兼湿热型特发性膜性肾病临床研究

论著 | 柴苓汤联合他克莫司治疗脾肾气虚兼湿热型特发性膜性肾病临床研究

[摘要]目的：观察柴苓汤联合他克莫司治疗脾肾气虚兼湿热型特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法：将60例脾肾气虚兼湿热型IMN患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，最终观察组28例、对照组29例完成研究。对照组予西医常规治疗和他克莫司胶囊口服，观察组在对照组的基础上加用柴苓汤，两组疗程均为8周。治疗结束后，评价两组的IMN疗效和中医证候疗效，并比较两组治疗前后的中医证候积分、血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、抗I型血小板反应蛋白7A域受体(THSD7A)抗体水平、24h 尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平及血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果：观察组IMN疗效、中医证候疗效均优于对照组（ (P<0.01 ）。治疗后，两组中医证候积分、血清抗PLA2R抗体水平、血清抗THSD7A抗体水平、24h 尿蛋白定量及血脂指标(TG、TC、LDL-C)水平均较治疗前降低（ P<0.05 ，且观察组上述指标水平均低于对照组（ P<0.05 或 P<0.01 ）。治疗后，两组血清ALB水平均较治疗前升高（ P< 0.05)，且观察组治疗后的血清ALB水平高于对照组 (P<0.01 ）。除血清抗PLA2R抗体水平因不符合正态分布而未计算组内治疗前后差值外，观察组其他观察指标的治疗前后差值(或差值绝对值)均大于对照组（ P< 0.01）。结论：柴苓汤联合他克莫司治疗脾肾气虚兼湿热型IMN的疗效确切，能减轻炎症反应、改善肾功能、提高机体免疫力。
论著 | 生脉散防治左侧高危乳腺癌术后放射治疗(含内乳区域照射)致心脏损伤临床研究

论著 | 生脉散防治左侧高危乳腺癌术后放射治疗(含内乳区域照射)致心脏损伤临床研究

[摘要」目的：观察生脉散对左侧高危乳腺癌术后行放射治疗（含内乳区域照射）的患者心脏损伤情况及中医证候的影响。方法：将67例左侧高危乳腺癌术后患者随机分为观察组35例与对照组32例。两组患者均进行包含内乳区域的调强适形放射治疗，观察组在此基础上自放射治疗开始当天至放射治疗结束3个月口服生脉散汤剂。因对照组治疗期间有2例脱落，故最终观察组35例、对照组30例完成随访。比较两组放射性心脏损伤总发生率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]水平、心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI) ?^N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平及中医证候评分。结果：治疗后，观察组放射性心脏损伤总发生率 (5.71% ）低于对照组（ 16.67% ），但差异无统计学意义 ?P>0.05 ）。观察组LVEF治疗后24个月与治疗前的差值小于对照组，差异有统计学意义（ (P<0.05) 。治疗后，观察组口干评分较治疗前降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（ P< 0.05)。结论：对左侧高危乳腺癌术后进行放射治疗(含内乳区域照射)的患者，生脉散干预能在一定程度上降低放射性心脏损伤的发生风险，延缓左心室功能下降，缓解口干症状。
论著 | 天丹启阳汤治疗肾阴亏虚型勃起功能障碍疗效观察

论著 | 天丹启阳汤治疗肾阴亏虚型勃起功能障碍疗效观察

[摘要]目的：评估天丹启阳汤治疗肾阴亏虚型勃起功能障碍(ED)的临床疗效及安全性。方法：将150例肾阴亏虚型ED患者按就诊时间顺序分为观察组100例与对照组50例，因治疗期间出现脱落病例，实际完成全部治疗及随访的病例为观察组92例、对照组41例。观察组口服天丹启阳汤，对照组口服左归丸汤剂，两组均连续治疗4周。比较两组的勃起功能疗效、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起质量量表(EQS)评分、中医证候评分、性激素五项水平、血脂水平、尿酸(UA)水平及肝肾功能、不良反应情况。结果：治疗后，观察组勃起功能整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 。治疗后，两组患者的IIEF-5评分、EQS评分均较治疗前提高( P<0.01 ）,且观察组患者的IIEF-5评分、EQS评分均高于对照组（ (P<0.05) 。治疗后，两组患者的中医证候评分均较治疗前降低 (P<0.01) ，且观察组低于对照组（ (P<0.05) 。治疗后，观察组患者的血清睾酮水平较治疗前升高（ (P<0.05) ，且高于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗前后肝肾功能、血脂及UA水平差异均无统计学意义（ P>0.05 ），且治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论：天丹启阳汤能有效改善肾阴亏虚型ED患者的勃起功能与中医临床症状，其疗效优于左归丸汤剂，且临床应用安全。
论著 | 马朝群基于“诸痛痒疮，皆属于心"理论辨治糖尿病足溃疡经验

论著 | 马朝群基于“诸痛痒疮，皆属于心"理论辨治糖尿病足溃疡经验

[摘要]“诸痛痒疮，皆属于心”理论源自《素问·至真要大论》，强调疼痛、瘙痒、疮疡皆与心有关。马朝群教授擅长从“心”入手辨治糖尿病足溃疡，认为本病虽病位在皮肤脉络，但其本在心，与心主火、心主血脉、心主藏神的生理功能失常密切相关，临证将糖尿病足溃疡分为热毒炽盛证和气血两虚证。热毒炽盛者治以清心凉血、泻火解毒，处方选用四妙勇安汤加减；气血两虚者治以健脾养心、益气敛疮，处方选用顾步汤合八珍汤加减。配伍常用清热利湿、通心脉、养心神类药物，同时以院内制剂疮灵液湿敷疮面，内外合治，疗效确切。附验案1则。
论著 | 叶勇运用“足-膝-髋-腰”力学链动态评估指导推拿手法治疗膝痛症经验

论著 | 叶勇运用“足-膝-髋-腰”力学链动态评估指导推拿手法治疗膝痛症经验

[摘要」膝痛症是临床常见疾病，中医推拿手法在治疗膝痛症方面具有独特优势。叶勇教授总结经筋理论相关知识，并结合现代生物力学相关研究，认为膝关节稳定与“足-膝-髋-腰”力学链密切相关，足弓塌陷、股四头肌失衡及半月板损伤、髋关节外展肌无力、腰椎曲度变直是导致膝痛症的重要原因。因此，叶勇教授运用“足-膝-髋-腰”力学链动态评估指导膝痛症的治疗，将推拿手法融入治疗的各个环节，从多层次实现代偿模式逆转，取得较好疗效。附验案1则。
论著 | 李润东从肝主疏泄论治肺结节经验

论著 | 李润东从肝主疏泄论治肺结节经验

[摘要]肺结节属于中医学肺积、窠囊等范畴。李润东教授认为本病致病因素多为气郁、痰凝、血瘀、火毒，其本质与肝之疏泄功能失司密切相关。肝主疏泄，畅达气机，气行则血行、津液布散；气、血、津液输布有节，则气、痰、瘀、火诸郁弗生。若肝之疏泄功能异常，气、血、津液郁滞不输，则病理毒邪丛生，郁积于肺，发为肺积。临证当从肝论治，以疏肝、养肝、清肝为治法核心，恢复肝之疏泄功能，消除致病因素，则结节得消。附验案1则。
论著 | 姜建国运用复杂性辨证思维研究《伤寒杂病论》脉学心得

论著 | 姜建国运用复杂性辨证思维研究《伤寒杂病论》脉学心得

【摘要」脉诊起源于扁鹊时代，历史悠久。虽然历代医家对脉诊都有不同的阐释与发展，但姜建国教授认为《伤寒杂病论》中关于脉法的论述最为经典。姜教授通过对《伤寒杂病论》辨证体系的深入研究，并结合多年临床体会，创新性提出复杂性辨证思维。在运用复杂性辨证思维研究《伤寒杂病论》脉学的过程中，姜教授体会到： ① 脉象主病具有多重性，临证需结合具体病机与情境进行综合判断； ② 在特定条件下可出现脉症相反（即“反脉”的现象，如阳病见阴脉、阴病见阳脉； ③ 在脉症关系上，应通过脉症合参，灵活选择从脉舍症或从症舍脉； ④ 对于相似脉象，可通过结合除脉诊外的其他病情资料或通过病机反推以准确辨脉。总之，姜教授的脉学思想深植于仲景脉法，融合常变观、动态观与整体观，为临床提供了层次分明、灵活务实的脉诊方法，具有重要的学术价值与临床指导意义。
论著 | 赵杰腹诊经验菁

论著 | 赵杰腹诊经验菁

[摘要]腹诊是中医诊断疾病的重要手段之一，对临床辨证选方具有重要的指导意义。赵杰教授临证重视腹诊的应用，从经方扶阳观立论，遵循“虚则太阴，实则阳明”的辨证原则。腹诊时先区分阳性反应与阴性反应，再结合腹部不同部位的症状表现选择相应的方药对疾病进行治疗，每获良效。附验案1则。
医案医话 | 基于圆运动理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的方义及临床应用

医案医话 | 基于圆运动理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的方义及临床应用

[摘要]文章基于圆运动理论，通过将柴胡加龙骨牡蛎汤中诸药分归六经，解析该方以“左升右降，中土斡旋”为核心的方义。柴胡配黄芩疏解少阳、调左升，大黄、龙骨、牡蛎等降阳明燥金、助右降，桂枝疏达太阳之郁阳，人参、茯苓等健运太阴中土、斡旋中气，全方寒温并用、攻补兼施，共调气机升降以促进人体“一气周流”圆运动状态的恢复。临床应用该方应紧扣少阳肝胆不疏的核心病机，根据不同兼证灵活加减，除治疗情志疾病、心血管系统疾病、皮肤科疾病外，还可将其拓展应用于睡觉躁狂、高血压等内科杂病。
综述 | 溃疡性结肠炎脾肾阳虚证动物模型构建及评价方法的研究进展

综述 | 溃疡性结肠炎脾肾阳虚证动物模型构建及评价方法的研究进展

[摘要］基于辨证论治理念构建的病证结合动物模型是研究中医药干预溃疡性结肠炎(UC)脾肾阳虚证作用机制的重要途径，分析现有方法的优势与局限，可为标准化病证结合动物模型及相关评价体系的建立提供思路借鉴。本研究通过梳理近年涉及UC脾肾阳虚证动物模型的文献，发现目前UC脾肾阳虚证动物模型的构建以病因病理结合造模法 + 化学试剂法为主，采用此法构建的模型具有成功率高、稳定性好、病理变化典型及临床吻合度较高等优势。但病因病理结合造模法存在给药周期、剂量不统一的问题。模型评价体系涉及宏观表征、理化指标及以方测证，较为全面，但各指标的权重尚不明确。参考文献60篇。
综述 | 历代气候和社会环境影响下痹病病机演变概述

综述 | 历代气候和社会环境影响下痹病病机演变概述

[摘要]中医学对痹病的认识历史悠久，历代医家根据其所处时代的环境特点，对痹病的病因病机进行了不同论述，使得中医学对于痹病的论治日趋完善。文章通过梳理历代气候环境和社会环境对痹病病机演变的影响，探讨气候变化、季节交替、温度、湿度、日照、饮食、情绪压力等因素在痹病发生发展中的作用，厘清痹病理论的发展脉络，凸显不同气候与社会环境下痹病辨证论治的特点，为当代环境下痹病的防治提供理论依据。参考文献65篇。

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名家论坛 | 象思维在中医经典理论研究中的应用例析

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共识与规范 | 系统辨证脉学“脉方相应”临床应用规范

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论著 | 从“痰挟瘀血，遂成窠囊”探析急性心肌梗死进程中免疫炎症与NLR的演变及干预策略

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论著 | 从气、血、水理论辨治“耳中风’

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论著 | 基于调神思想探讨彭氏眼针疗法与通督调神针法治疗中风理论体系的构建

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