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山东中医杂志

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2026年09期

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系统中医学研究 | 系统中医学视域下复杂性疾病诊疗体系构建

系统中医学研究 | 系统中医学视域下复杂性疾病诊疗体系构建

[摘要] 医学的终极命题是探寻生命系统在动态环境中维持有序稳态的规律。20世纪中叶以来，系统科学的兴起为理解生命复杂性提供了跨越东西方医学的通用方法论框架。本文以系统中医学为理论视域，立足“人是开放复杂巨系统”的科学定位，以人的全面健康和生命系统整体最佳为根本目标，探讨复杂性疾病诊疗体系的构建路径。文章认为，复杂性疾病的诊疗突破，关键在于完成一次认知跃迁，从对局部变量的精准测量转向对系统整体状态的动态把握，从对病理信号的对抗干预转向对系统自组织能力的协同激发。在此基础上，本文从诊断的系统辨识、治疗的系统调治、预防的系统韧性培育三个维度，构建面向复杂性疾病的系统诊疗体系框架，以期为医学从“以治病为中心”走向“以人民健康为中心”提供切实可行的实践路径。
系统中医学研究 | 中医系统论视域下经前期综合征的三维节律特征与系统调治策略

系统中医学研究 | 中医系统论视域下经前期综合征的三维节律特征与系统调治策略

[摘要] 经前期综合征(PMS)是育龄期女性高发疾病。西医治疗有不良反应等不足,而中医辨证论治缺乏系统理论支撑。本文以祝世讷教授创立的中医系统论为指导,提出PMS的核心病机为“脏腑-气血-冲任”三维节律协同失调的学术观点。中医系统论七大原理与三维节律的生理稳态及病理失衡高度契合:脏腑是功能核心、气血为物质载体、冲任乃生殖枢纽,三者相互依存、协同联动,其节律紊乱是疾病发生的关键。基于此构建“三维节律-系统调治”体系,涵盖分阶段精准干预与全周期预防养护策略。本文旨在系统阐释PMS三维节律的内涵与失衡机制,调治以调脏腑、理气血、顺冲任为总纲,贴合月经节律分期精准用药,为中医诊疗提供更具科学性与可操作性思路,彰显中医系统论在复杂疾病认知与干预中的独特价值。
系统中医学研究 | 系统中医学视域下高血压焦虑共病辨治探析

系统中医学研究 | 系统中医学视域下高血压焦虑共病辨治探析

[摘要] 近年来,焦虑抑郁状态在高血压患者群体中较为普遍。系统中医学在高血压焦虑研究中展现出多维度优势。本研究从系统中医学的视角出发,基于齐向华系统辨证脉学与膝晶中医心理紊乱状态理论,对高血压共病焦虑的气郁-神扰-形损病机特征及脉-证-方一体化诊疗新途径展开探讨。
论著·临床理论与方法 | 基于“痞坚之处,必有伏阳”探讨前列腺癌的分期辨治

论著·临床理论与方法 | 基于“痞坚之处,必有伏阳”探讨前列腺癌的分期辨治

[摘要] 前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统高发恶性肿瘤。本文基于“痞坚之处，必有伏阳”提出伏阳初萌，虚瘀交阻成癥为PCa发病之始；伏阳鸱张，阴虚火旺化毒为PCa病势之变；伏阳成积，气血两虚生变为PCa病进之终。临证将PCa分为早期、进展期与终末期辨治。PCa早期，治以通阳散结、祛瘀消癥，截病势于始发，方选下瘀血汤化裁；PCa进展期，治以滋阴清伏、泻火抗癥，遏癌毒于鸱张，方选参麦地黄汤化裁；PCa终末期，治以扶正培元、护阳除癥、固正气于终末，方选人参养荣汤化裁。治疗注重结合现代医疗技术与“带瘤生存”的辨治观念，以期为中医药治疗PCa提供新视角与借鉴。
论著·临床理论与方法 | 从“肝阳郁结”动态演变探析抑郁症与焦虑症的病机异同

论著·临床理论与方法 | 从“肝阳郁结”动态演变探析抑郁症与焦虑症的病机异同

[摘要] 抑郁症和焦虑症同属精神障碍性疾病，临床有时相兼并见，但两者在情感体验、认知取向及治疗反应上存在显著差异，提示其深层病机既有共性又有区别。肝作为调节情志的核心枢纽，其中肝阳的振奋与舒达是调燮情志的关键。肝阳郁结于内，是导致抑郁症与焦虑症等情感类疾病产生的基础。若以肝阳郁遏不伸，生机阻遏，当升不升，阳用式微，神机失养为主，则病抑郁；若以肝阳郁久逆升，化火扰神，火性亢动为重，则病焦虑；若阳郁和郁火并重，则两者共病。据此分别确立辛散通阳、清透郁火、通阳透火的治疗方法，以期为抑郁症、焦虑症及两者共病的精准辨治提供新思路。
论著·临床理论与方法 | “经脉-脏腑”相关与“体表-体表”相关：从古典理论到现代应用的比较研究

论著·临床理论与方法 | “经脉-脏腑”相关与“体表-体表”相关：从古典理论到现代应用的比较研究

[摘要] 经络学说是中医理论的核心,其通过“体表-脏腑”与“体表-体表”的特定联系揭示人体生理病理规律。但现有研究多聚焦于“经脉-脏腑”相关对经脉循行路线的穴位与体表主治部位间的特异性联系缺乏系统性探讨,二者跨维度的比较研究仍存在空白。本文通过系统梳理古代医籍及现代文献,首次从理论渊源、诊疗思维、生物学基础等多维度系统比较两者异同,提出协同应用机制。结果显示:二者在研究范畴、诊疗思维模式、观察对象、生物学基础等方面有诸多相似之处;在调节模式、诊察方式和临证思路、选穴原则等方面都具有其独特的构架体系。深刻理解和把握“经脉-脏腑”相关和“体表-体表”相关的基本内容和科学内涵是经络理论发展的重要问题,两者之间的比较研究有利于厘清针灸学科发展思路,为中医临床诊断和治疗提供新的视角和参考。
论著·临床理论与方法 | 黄元御“木土失谐”理论指导糖脂代谢病分期辨治探析

论著·临床理论与方法 | 黄元御“木土失谐”理论指导糖脂代谢病分期辨治探析

[摘要] 糖脂代谢病(瘴浊)作为代谢综合征的核心构成,其病机与肝脾枢机失调密切相关。本研究立足清代医家黄元御《四圣心源》气化学说,系统阐释“木土失谐”理论对瘴浊动态演变规律的学术指导价值。黄元御提出“中气-四维”气化模型,以脾胃为升降之枢,肝肺为气化之轮,强调“木郁土壅则浊邪内生”为核心病机,为解析瘴浊气滞生湿、湿聚成痰、痰凝血瘀的传变链条提供理论框架。基于“调枢复化”治则,结合疾病早、中、晚三期病机特点,构建阶梯化辨治体系:初期疏肝运脾以复升降之常,中期分消湿热以涤浊邪之壅,晚期温阳通络以破沉疴之结,体现“病机分层递进,治法动态调适”的辨治思维。
论著·临床理论与方法 | 基于三焦膜腠理论探析慢性阻塞性肺疾病的病机与辨治

论著·临床理论与方法 | 基于三焦膜腠理论探析慢性阻塞性肺疾病的病机与辨治

[摘要] 基于三焦膜腠理论,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病位居上焦之域,病机在于三焦膜腠气机运行不利,痰瘀互结壅滞。治疗当遵循病证结合的原则,分期论治以求精准。治法重在疏利三焦膜腠,温振元阳以固根本,化痰祛瘀以通脉络。急性加重期,选用小青龙汤为基础方,以解表散寒、温化水饮;稳定及终末期,则取补肺汤为主治之剂,以补益肺气、固卫御邪。同时应辅以西医疗法以控制感染、缓解症状,并针对合并症,灵活加减药物以应其变。如此疏利三焦、调和气机,方能改善肺功能,减少急性发作,延缓疾病的进展。此治法体现了中医标本兼顾、动态调治的特色,为COPD的临床实践提供了理论支撑与用药参考。
论著·临床研究 | 夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌临床观察

论著·临床研究 | 夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌临床观察

[摘要] 目的:评估夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效与安全性。方法:采用前瞻性、开放标签、随机、平行对照设计,纳入66例患者(观察组34例,对照组32例)。观察组接受安罗替尼(12 mg/d,口服2周停1周)联合夏枯草消瘤合剂(每次20 mL,日2次),对照组以安罗替尼治疗,3周为1个疗程。主要结局指标为无进展生存期(PFS),次要结局指标包括客观有效率(ORR)、总生存期(OS)及不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归分析筛选独立预后因素。结果:观察组中位PFS为6.2(95%CI为5.1~7.3)个月,长于对照组的2.8(95%CI为2.1~3.5)个月(HR=0.613,95%CI为0.350~0.980,P=0.048);中位OS分别为16.1(95%CI为14.3~17.9)个月和8.2(95%CI为6.8~9.6)个月(HR=0.497,95%CI为0.256~0.889,P=0.022)。观察组ORR为20.59%,疾病控制率(DCR)为76.47%,优于对照组的9.38%和65.63%。安全性方面,观察组1~2级厌食、1~2级乏力发生率均为2.94%,低于对照组的21.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼可延长气阴两虚型晚期NSCLC患者的PFS和OS,降低疾病进展与死亡风险,且安全性更佳。
论著·临床研究 | 益肺化纤方治疗进展型肺纤维化临床疗效

论著·临床研究 | 益肺化纤方治疗进展型肺纤维化临床疗效

[摘要] 目的: 针对辨证属气阴两虚、痰瘀交阻证的进展型肺纤维化(PPF), 探讨益肺化纤方联合尼达尼布的综合干预价值。方法: 本研究为随机平行对照临床试验, 共纳入68名达标的进展型肺纤维化受试者。采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组, 每组34例。对照组仅口服尼达尼布, 观察组则额外加用益肺化纤方配方颗粒。两组均以4周为1个疗程, 连续治疗3个疗程。最终完成符合方案集分析者65例, 其中观察组32例、对照组33例。主要结局指标为治疗12周后的临床总有效率; 次要结局指标包括治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]、6 min步行试验(6MWT)及胸部高分辨率CT(HRCT)积分变化。结果: 与治疗前比较, 两组患者治疗后中医证候总积分均降低(P<0.001), 且观察组优于对照组。治疗后, 两组各观察单项积分(气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、口干、心悸、指端青紫、舌象9项)均较治疗前降低, 差异具有统计学意义(P<0.05), 且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为84.4%, 对照组总有效率为57.6%, 观察组高于对照组[P=0.014, RR=1.47, 95%CI(1.05, 2.04)]。肺功能方面, 两组治疗后FVC、DLCO均较治疗前改善(P<0.001), 且观察组优于对照组(P<0.05)。6MWT结果显示, 两组治疗后6 min步行距离均较治疗前增加(P<0.001), 且观察组改善幅度优于对照组(P<0.001)。HRCT积分方面, 治疗前两组基线水平相当, 治疗后, 观察组HRCT评估值较基线下降, 对照组较基线上升, 两组变化值比较差异具有统计学意义(P<0.001); 但干预终点的两组实际得分比较差异无统计学意义。结论: 益肺化纤方联合尼达尼布可有效缓解PPF气阴两虚、痰瘀交阻证患者的临床症状, 改善肺功能及运动耐力, 并可延缓纤维化进展, 综合疗效优于单用尼达尼布。
论著·临床研究 | 基于“气口九道脉”理论的针刺联合刺血法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

论著·临床研究 | 基于“气口九道脉”理论的针刺联合刺血法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

[摘要] 目的: 基于“气口九道脉”理论, 评价针刺联合刺血疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效, 并探讨其对炎症因子及核因子-κB(NF-κB)信号通路关键蛋白的影响。方法: 将86例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例, 因失访最终有效样本观察组42例、对照组40例。对照组选用传统针灸疗法, 观察组据“气口九道脉”理论选取相应的穴位, 配合委中穴刺络放血进行综合干预。疗程2周, 随访6个月。以视觉模拟评分法(VAS)评分为主要疗效终点, 对两组临床症状改善程度、炎症因子水平、腰椎功能评分、复发率核因子-κB p65(NF-κB p65)水平等进行评价。结果: 治疗后, 两组各项炎症因子水平, 包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17、IL-1β及C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)均有不同程度降低, 且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2周及1、3、6个月随访时, 两组VAS评分、日本骨科学会(JOA)评分均改善, 且观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后, 两组中医证候评分、NF-κB p65优于治疗前, 且观察组优于对照组(P<0.01)。6个月随访时, 观察组复发率为7.5%, 低于对照组的24.3%(P<0.05)。结论: 基于“气口九道脉”理论所创建的针刺联合刺血疗法, 可抑制炎症反应、改善微循环结构、阻断痛觉传导途径, 有效改善气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的功能障碍和临床症状。
论著·临床研究 | 术前经皮电针刺激预防老年髋部骨折术后谵妄临床研究

论著·临床研究 | 术前经皮电针刺激预防老年髋部骨折术后谵妄临床研究

[摘要] 目的:探讨术前经皮电针刺激(TEAS)在预防老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)中的有效性与安全性,并初步探讨其相关机制。方法:采用前瞻性随机对照研究,纳入老年髋部骨折患者512例,随机分为TEAS组和对照组,每组256例。TEAS组术前3 d给予经皮电针刺激,对照组予安慰性干预。比较术后7 d内POD发生率,并观察炎症因子、认知功能及不良事件。结果:两组老年髋部骨折患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内,TEAS组POD发生率为7.0%,低于对照组的16.8%。术后1 d及3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及S100钙结合蛋白β(S100β)水平均较术前升高,但TEAS组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,TEAS组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.001)。两组均未发生严重不良事件。结论:术前实施TEAS可降低老年髋部骨折患者POD发生率,减轻炎症反应并改善早期认知功能,具有良好的安全性和临床应用前景。
论著·名医经验 | 张彤运用“开阖枢”理论指导针刺辨治不寐经验

论著·名医经验 | 张彤运用“开阖枢”理论指导针刺辨治不寐经验

[摘要] 介绍张彤教授运用“开阖枢”理论指导针刺辨治不寐的临床经验。不寐的整体病机为阳不入阴、阴阳失和，临证将不寐分为入睡困难型、易醒型，并认为入睡困难者病机在于太阴开机、阳明阖机失调，易醒者在于厥阴阖机、少阴枢机不利。治疗上，张彤教授以调神安眠、通腑和胃、开阖阴阳、枢阖阴气为治则，强调辨时取证，以百会、四神聪、中脘、天枢、大横、关元为基础穴组，入睡困难者加足三里、三阴交以开阖阴阳，易醒者加神门、太溪、内关、太冲以枢阖阴气。
论著·名医经验 | 贾英杰基于血痹理论辨治乳腺癌化疗所致周围神经毒性经验

论著·名医经验 | 贾英杰基于血痹理论辨治乳腺癌化疗所致周围神经毒性经验

[摘要] 乳腺癌患者化疗后所致的周围神经毒性症状是临床常见并发症。目前，西医尚缺乏有效的治疗手段，中医药在此领域展现出显著优势。本文基于血痹理论，探讨贾英杰教授运用“黜浊培本”法，辨证论治化疗所致周围神经毒性，强调黜浊与培本兼顾，培本意在益气养血，黜浊重在化瘀散浊，必要时加入少量虫类药，以达到通经活络的目的，为临床上治疗乳腺癌化疗所致周围神经毒性提供新的治疗思路。
论著·名医经验 | 王书臣运用“金郁泄之”理论辨治肺癌经验

论著·名医经验 | 王书臣运用“金郁泄之”理论辨治肺癌经验

[摘要] 王书臣教授认为肺癌基本病机为正气亏耗、痰瘀等毒邪内蕴于肺，肺金郁闭，基于“肺与大肠相表里”，当肺金郁闭时则大肠金郁。而腑气不通毒邪无法排出，又加重毒邪内蕴来耗伤正气。毒邪逐步深陷，正气逐渐衰败促进癌肿进展，形成恶性循环。王书臣教授基于“金郁泄之”论治肺癌，在治疗时以宣肃肺气、清泄肺毒、通调肠腑、行气活血为主，兼顾补虚，防止毒邪内陷、正气衰败。
医案医话 | 基于“治风先治血”探讨血药治疗过敏性疾病验案

医案医话 | 基于“治风先治血”探讨血药治疗过敏性疾病验案

[摘要] 过敏性疾病是一种常见多发的免疫系统疾患,因其反复发作、迁延难愈,严重影响患者的日常工作及生活。笔者基于“治风先治血”理论,分析了过敏性疾病的病因病机,通过活血、凉血、养血、祛寒等治法,提出血药治疗过敏性疾病的优势,并自拟中药方剂应用于临床,以期为临床治疗本病提供充足的理论支持。附验案1则。
综述 | 基于食欲素系统探讨针刺治疗酒精戒断后抑郁干预机制概述

综述 | 基于食欲素系统探讨针刺治疗酒精戒断后抑郁干预机制概述

[摘要] 酒精戒断后抑郁指酒精依赖患者主动或被动停止饮酒后出现抑郁状态,这种状态不仅严重影响了患者的生活质量,还增加复饮和自残等危害生命行为的风险。越来越多的证据显示食欲素具有调节成瘾行为和情绪的作用。研究发现针刺可以通过影响食欲素系统来治疗酒精戒断后抑郁,本研究通过系统探讨针刺、食欲素系统以及酒精戒断后抑郁三者间的关系,从减少酒精寻求行为、调节神经可塑性、单胺类神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴、脑-肠轴及能量代谢六个方面分析针刺治疗酒精戒断后抑郁的可能机制,以期为未来研究和临床治疗提供新的思路和方法。参考文献57篇。
综述 | 基于“气火失衡”理论探讨反流性食管炎发病机制研究进展

综述 | 基于“气火失衡”理论探讨反流性食管炎发病机制研究进展

[摘要] 反流性食管炎(RE)的病因与发病机制复杂多样,目前在个体化诊疗及复发控制方面仍存在短板。根据其反酸、烧心的典型症状,阐释RE发病机制与“气火失衡”的潜在关联:阴火内生系脾胃虚弱、元气不足的病理产物,相火离位为核心病机,肝失疏泄、脾失健运则是疾病进展的关键因素。并将该理论与线粒体功能障碍、氧化应激反应、炎症因子等西医学机制相融合,系统论述机体宏观功能失调与微观分子层面的病理联系,以期为RE的中西医结合防治搭建理论桥梁。参考文献38篇。

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目录

系统中医学研究 | 系统中医学视域下复杂性疾病诊疗体系构建

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系统中医学研究 | 中医系统论视域下经前期综合征的三维节律特征与系统调治策略

系统中医学研究 | 中医系统论视域下经前期综合征的三维节律特征与系统调治策略

系统中医学研究 | 系统中医学视域下高血压焦虑共病辨治探析

系统中医学研究 | 系统中医学视域下高血压焦虑共病辨治探析

论著·临床理论与方法 | 基于“痞坚之处,必有伏阳”探讨前列腺癌的分期辨治

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论著·临床理论与方法 | 从“肝阳郁结”动态演变探析抑郁症与焦虑症的病机异同

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论著·临床理论与方法 | “经脉-脏腑”相关与“体表-体表”相关：从古典理论到现代应用的比较研究

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论著·临床理论与方法 | 黄元御“木土失谐”理论指导糖脂代谢病分期辨治探析

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论著·临床理论与方法 | 基于三焦膜腠理论探析慢性阻塞性肺疾病的病机与辨治

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论著·临床研究 | 夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌临床观察

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论著·临床研究 | 基于“气口九道脉”理论的针刺联合刺血法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

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论著·名医经验 | 张彤运用“开阖枢”理论指导针刺辨治不寐经验

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